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孕期应该留意的并发症与不适

子痫前症和子痫症的预防及治疗

文/安妮.李琪莱 (Anne Richley)、翻译/庄绣云

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子痫前症(妊娠毒血症)只发生在怀孕期间(通常是二十周后)以及刚生产完之后,会影响母亲及未出生的宝宝。约有一成的孕妇产生这种并发症,受严重影响的有五十分之一。子痫前症是在宝宝子宫内生长迟滞与周产期死亡率的主要原因。

发生子痫前症的高危险群
少部分有子痫前症的妇女(百分之二)继续发展成抽搐,也就是子痫症。子痫前症的的危险因子包括:
˙第一次怀孕
˙怀双胞胎或三胞胎
˙新伙伴(子痫前症被认为是胎盘缺损所引起;胎盘缺损可能受组成胚胎的基因所影响)
˙曾有子痫前症或有子痫前症的家族病史(例如姊妹或母亲曾罹患这种疾病)
˙原就存在的疾病问题,例如高血压(参见 132 页)或糖尿病(参见 136-137 页)
˙母亲年龄在四十岁以上或十八岁以下

孕期筛检不可少
所有的孕妇都应该定期测量血压或检验尿液,特别容易有子痫前症风险的孕妇必须做额外的检查,例如检查肾脏和肝脏功能的血液检验,以及血球计量。超音波扫描子宫动脉(藉由都卜勒侦测仪)可以侦测二十至二十四周血流的任何异常,血流减少的孕妇发展成疾病的危险性大增。

案例分享
我的脚已经肿得没办法穿上鞋子,所以我去看助产士。我并没有其他症状,所以检查血压之后当她说我可能有子痫前症,应该马上住院治疗时,我简直吓坏了。
──安琪拉,马修的母亲

子痫前症的常见问题

Q 引起子痫前症的原因是什么?
A 虽然引起子痫前症的确切原因还不十分清楚,就目前的了解,认为和胎盘大有关系。受精卵无法适当在子宫着床,造成胎盘接受来自母体子宫动脉的血液不足,导致日后伤害到母亲的一些状况,特别是心血管、子宫、中枢神经系统和她的肝脏。子痫前症也会影响母亲的血液凝固机制,对胎儿的成长有负面影响,并且增加胎盘剥离的危险。

Q 子痫前症和子痫症有任何特定的症状吗?
A 症状包括视力障碍(例如有闪光感)、头痛、上腹部疼痛、呕吐,以及水肿快速恶化(例如双脚和足踝),然而刚开始产生子痫前症时,大部分妇女多半察觉不出它的症状,所以得靠医生或助产士的警觉性而诊断出来。因此,子痫前症通常是在典型症状,像高血压、尿液中的蛋白质浓度高(尿蛋白)和水肿等出现时,被诊断出来。子痫前症是种谜般的状况,会以很多种方式表现出来,因此要发现它并不那么容易,血液检验对诊断也有用处。

子痫症在出现抽搐及子痫前症的症状时,被诊断出来。有百分之四十四的抽搐发生在产后,百分之三十八发生在产前,百分之十八则发生在生产期间。

Q 子痫前症要怎么治疗?
A 子痫前症只能等胎儿和胎盘娩出来之后才能痊愈,但情况轻微的孕妇,通常可以持续怀孕直到宝宝安全出生;如果情况严重或危及生命(很不幸地会发生在怀孕初期),可能在发生几个钟头之内就得采取行动。治疗措施得依据此疾病的严重程度以及宝宝发育成长的时间长短而定。

不管是长期的轻微疾病(例如用口服药物)或短期(通常用静脉注射药物),血压治疗有时候会被建议作为生产前针对稳定母亲状况的加强治疗的部分方式。在七种情况下,普遍以注射硫酸镁来预防子痫症的发生。

Q 我该如何预防子痫前症?
A 低剂量的阿斯匹灵(每天 75 毫克)--或钙、维他命 C、E 及叶酸--有助于子痫前症高风险群的妇女作为预防用途,但是服用任何药物之前,务必要先和医生商量。@

编摘自《怀孕一定要关心的200则问题》新手父母出版提供
(http://www.dajiyuan.com)

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