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【正梁中西医园地】皮肤癌常与日晒有关

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一般人想到皮肤癌,常会想与痣有没有关系?实际上痣要产生恶性变化的概率可说是微乎其微,但反过来说,黑色素瘤早期看起来与痣没什么两样,而且大多数的人只会注意到脸上及身体露出部位的痣,脚上及背部比较容易忽略,因此常常失去早期诊断的时机,造成转移(扩散至其它地方)。

近年来医师们发明了皮肤镜(Dermatoscope)来观察痣,虽然皮肤镜仍不能取代病理组织检查,但却提供一个很方便的管道来帮助判读。黑色素瘤多由长时间的太阳照射造成。

根据美国最新研究,年轻族群皮肤癌比例升高,与室内日光浴的使用与晒伤都有关系,最主要是女性黑色素瘤罹患率翻7倍,男性则增3倍。使用室内日晒床者比不使用者,黑色素瘤罹患率高出74%。恶性黑色素瘤存活的关键在于早期发现,早期治疗。保护皮肤避免紫外线照射及检查新痣或痣的变化至关重要,后者可能是恶性黑色素瘤迹象。

皮肤癌除了黑色素瘤之外,还有基底细胞癌与鳞状细胞癌。由于皮肤癌常常在表皮层中发展,肿瘤常常清晰可见,因此大部分可早期发现。皮肤癌可说是最常见的癌症,超过了肺癌,乳房,结肠直肠癌,前列腺癌,但与肺癌、胰腺癌、胃癌等在内的大多数癌症不同,因皮肤癌死亡的人数很少,但黑色素瘤虽较少见,但要特别注意,因位是死亡率最高的皮肤癌,且很早就发生转移。

基底细胞癌在日照较长的地区比较常见,它起源于基底细胞或毛囊外根鞘细胞,生长缓慢,可局部造成感染和出血,很少转移或导致死亡。基底细胞多见于老年人,经常暴晒的农民、渔民、海巡员或喜好日光浴者比较容易发病。基底细胞癌早期者可手术彻底切除,用放射疗法也可以,因对放射治疗敏感,冷冻疗法可用于肿瘤面积较小者。

皮肤鳞状细胞癌占皮肤癌的90%左右,发病较年轻化,30岁到50岁是高峰,常伴有化脓性感染,恶臭、疼痛,多见淋巴结转移,生长速度快,常由角化病或黏膜白斑等转化而成。

基底细胞癌肿瘤常呈珍珠样半透明肉色,偶有血丝或溃疡;鳞状细胞癌常表现为红色结痂的鳞状小块,疼痛且生长速度快;黑色素瘤直径常大于6mm,边缘不规则。

有许多人皮肤有一点病变或长了小瘤就怀疑自己得了癌症,事实上并非所有皮肤肿瘤都是癌,要确诊必须以组织病理检查来确定。大部分的皮肤癌,若早期发现,都能以简单的手术或化学疗法治愈,且不会传染,所以皮肤癌不会被传染或传给人。大部分皮肤癌,除恶性黑色素瘤外,都很少引起内脏的转移。但对于任何继续长大、改变或者无法治好的溃疡,都要小心其是否已变成癌。

比较容易形成皮肤癌有几种情况,当手上、嘴唇上或脸上,因经常过度曝晒而长出的一些疣状物;或经常的含烟斗、吸烟或牙齿不良而在嘴唇形成白色硬斑,或男女外阴部的硬性白斑;或色素、斑,有长大,且肤色色素不均匀,有溃疡;或长在手掌、足掌或口腔而经常受伤的痣;因骨髓炎形成的瘘管经久未好,或皮肤的长久溃疡,久治不愈时,以上都要特别小心,有可能是皮肤癌。

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