古时候的中医学，有动脉、静脉等名词，但都不是现代医学的同义语。所以，“静脉曲张”这个名字，在中医的术语里头是没有这病名的。今天所要讲的“静脉曲张”，是从西方医学的基点叙述的。
静脉曲张产生的原因
血液在脉管中循环，从心脏出来的血，叫做“动脉血”，从周边回走心脏的血，叫做“静脉血”；动脉血在动脉血管中流动，静脉血就在静脉血管中流动。稍微粗一点的静脉血管壁，隔不多远就有一个结构，叫“静脉瓣”，它是用以防止静脉血液倒流的。
静脉血从周边向心脏流动的时候，如果静脉管径收缩过度或变窄或静脉管中有血栓形成而阻塞，静脉管的血液不易流回，以致于在静脉瓣附近堵塞了。一旦堵塞不动，静脉血管中压力逐渐加大而膨胀，就形成“静脉曲张”。
静脉曲张，最容易发生在下肢；这种病症，站立工作者容易发生，尤其最好发于站立工作又不太走动的人们；那是因为地心引力引起静脉血管中回流的压力所致。
现代医学的分类
下肢静脉曲张，依现代医学的讲法，分成“浅层静脉曲张”和“深层静脉曲张”2大类。由于它容易在外表看到，“浅层”下肢静脉曲张被人们提起的多，而“深层”的下肢静脉曲张较少被注意到。
下肢静脉曲张，可能见到皮肤表面的静脉血管贲张，有时会见到很粗的静脉血管，这就是“浅层”下肢静脉曲张。下肢的静脉血管变粗了，人们要求治疗的目的是，它影响了美观。
影响了美观，怎么办？动手术开刀？使用弹性袜？
如何治疗效果最好
其实，大部分的浅层静脉曲张只是表面上不够美观；如果没有胀、酸、痛、麻的难受现象，不须使用外科的处理。不过，如果出现非常痒的现象，可得小心；笔者在临床上见过这种情形：因为静脉曲张发痒搔抓破了，血流不止甚至喷血，这就必须治疗了。深层下肢静脉曲张，容易表现水肿的现象，常常会被误以为肾脏病，必须有经验的医师才能分辨的。
▓西医外科手术或弹性袜？
外科“手术治疗”浅层下肢静脉曲张，是将已经曲张了的静脉“埋进”肌肤之中，“血液阻塞”的问题解决了吗？弹性袜，用强力有弹性的“束缚法”，将贲张的血管硬压下去，血管就不会继续贲张？血液阻塞的问题就解决了？
手术也好、弹性袜也好，都只算是“眼不见为净”的想法，不能解决根本问题。手术改变了全身的气脉运行，弹性袜更可能阻碍了血液的畅通。
医学常识丰富些的人，可以想出较好的方法，例如，平躺之时将腿抬高，让静脉血液受重力影响而有能力回流；又例如休息的时候，用按摩的手段、用热敷的方式，都能使血管壁的静脉瓣软化，血管中凝集的血液容易散开，周边的微细血管舒张分流血液，静脉血液回流变得容易。
▓中医如何依病证做调治？
回到中医这儿来，必须经过中医“辨证论治”的方式，它“辨别病证的寒热虚实”，依据证状做“证状治疗”。
有些中医的观察发现，这种静脉曲张，可能和先天禀赋不足，筋脉薄弱又加上长久站立更损伤静脉，气血运行不畅淤血阻滞脉络，于是形成了下肢的静脉曲张。根据证状表现，有气血阻滞的问题就调整气血通畅气血，有寒湿凝滞的就温寒利湿通经络，都可以得到不错的治疗效果。
**三棱针点刺
中医的针灸也是很好用的治疗处理方式。大部分静脉曲张，无论浅层或深层的，都或多或少在皮肤表面，能见到紫色或青色的很细小的血管。在这些很细小的血管表面，使用针灸用的“三棱针”或西医用的“采血片”点刺流出血来，也可以舒缓静脉的过度曲张。笔者的经验，点刺流出的血液，开始是暗红色，待逐渐出现正常红色血液时，就会自动停止继续的流血。
**马步站桩
还有一种方式可以改善下肢静脉曲张，那就是腿部微弯的“马步站桩”。古时习武的人，几乎都讲究马步站桩，武术演练也多半是马步方式，腿部弯曲的，都希望能练出“气沉下盘”。这种马步站桩，有的医师将它叫做“第二个心脏”，也许还满有道理的。@◇
（本文作者为上海同德堂中医师）
