编者按
女性尿道炎（泌尿道感染）颇为常见，在美国每年有近七百万人因泌尿道系统感染问题求诊，尤其是女性求诊……根据台湾妇女健康学会调查发现，女性泌尿道感染不但复发率高达8成，复发超过 5次者更达3成以上。以下刊登的文章由中西医角度谈女性泌尿道感染，让读者了解疾病生成原因，降低感染情况及复发率。
女性泌尿道感染通常指的是膀胱炎，只有感染膀胱，但是细菌也可能上游至输尿管、肾盂与肾脏，就称为肾盂肾炎。如果仅有膀胱感染，症状包括小便灼痛、频尿，如果是肾盂肾炎，就会有发烧与腰痛。最主要的致病菌是大肠杆菌，还有很多的细菌，包括病毒与霉菌，都可能感染泌尿道。泌尿道感染在女性频率比男性高很多，50%女性一生中至少会有一次泌尿道感染。
女性泌尿道感染复发率是很高的，因为女性尿道较短，容易受细菌侵袭，加上一些生活习性，还有罹患肾盂肾炎者泌尿道感染复发率特别高。若不断地罹患泌尿道感染，尿液培养是必须的，因为可能有比较毒的细菌存在。长期罹患慢性膀胱炎，需要以低剂量的抗生素长期服用控制。
若是单纯性膀胱炎，简单的抗生素在数日就能治疗痊愈，但是有越来越多的膀胱炎，用第一线抗生素已经失效，需要用更强的抗生素控制。若是肾盂肾炎，一定要住院抗生素静脉注射治疗，口服抗生素不一定控制得住，不治疗会败血症死亡。
膀胱炎症状与常见菌种
膀胱感染最常见的病源是细菌，主症状是小便灼热合并明显频尿，疼痛通常不明显，有些会有耻骨上方疼痛，症状严重的和轻微的差很多，一般感染症状常持续六天，有些还兼有恶心呕吐感，有时尿中可见血，或是看到脓。
大肠杆菌占感染的80～85%，腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus）占5～10%，少部分是病毒与霉菌。其他常见的细菌感染包括克雷伯氏菌（Klebsiella）、变形杆菌（Proteus）、绿脓杆菌（Pseudomonas）与肠杆菌（Enterobacter）。若是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染，通常是体内已有他处感染，再经血液传染到膀胱导致。
女性更年期感染率更高
女性更年期后泌尿道感染概率更高，因为女性荷尔蒙已降低，阴道正常菌落已经减少消失，失去了正常保护作用，让感染概率增加。女性糖尿病患者泌尿道感染概率也增加，一方面膀胱较无力，残尿量增加，再加上免疫力下降，使感染概率增高。脊椎受伤的女性泌尿道感染概率也特别高，一方面需要长期导尿，容易导致感染，再加上小便困难，让感染概率增高。
女性泌尿道感染的细菌几乎都是经由尿道进入膀胱，细菌的来源又大部分经由肠道，大肠杆菌的纤毛特别容易勾附膀胱，又容易抵抗人体正常免疫系统的攻击，让其成为最容易造成感染的微生物来源。
膀胱炎有时症状与阴道炎相似，阴道炎致病菌多是砂眼披衣菌（Chlamydia trachomatis）或是淋病双球菌（Neisseria gonorrheae）。间质性膀胱炎（Interstitial cystitis）最主要的症状是慢性疼痛与频尿，也常常被误认为是膀胱感染，但投予抗生素无效。
医院会做的检查
一般的膀胱感染，不需要验尿就可下诊断开药，在复杂性的泌尿道感染，或让人难以确定是否感染情况下，就需要验尿，显微镜下看有无红血球、白血球、细菌等，如果一毫升的尿液有超过103个菌落丛，就需要尿液培养确定何种细菌。抗生素敏感性试验也可跟着尿液培养一起做，即使尿液培养不出任何细菌，也不代表没有细菌，抗生素治疗依然有效。＠◇
