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夏季严重后背痛 可能是尿路结石在作怪

尿路结石相关影像检查。(台大医院新竹分院提供)

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【大纪元2018年09月26日讯】(大纪元记者林宝云台湾新竹报导)小陈连日莫名腰痛,休息也无法改善,前几天半夜甚至剧痛到无法入眠而到急诊就医,经影像检查发现原来是结石作怪。台大医院新竹分院影像医学部杨菁华医师表示,夏天是肾结石的好发季节。高温曝晒或室内空调,造成身体水分大量散失,尿量减少。若是没有适时补充足够的水分,会造成尿液中的代谢废物浓度相对提高,增加形成结石的机会。

肾结石在台湾都会区的盛行率约9%。杨菁华说明,肾结石不一定停留于肾脏,结石有时会随尿液排出的过程,沉积于输尿管或膀胱,而成为输尿管结石或是膀胱结石,这些泌尿道的结石统称为尿路结石。随着结石的成因不同,“石头”成分也不同。最常见的是草酸钙结石和磷酸钙结石,约占80%。其余是感染造成的无机碱性结石、尿酸结石及少部分遗传疾病引起的结石。

当石头还小或是还在肾脏,有时病人并不感觉痛,或仅是隐隐作痛。直到石头变大到刺激肾脏包膜、或是掉到输尿管造成阻塞,才会有突发性的疼痛。肾结石引起的疼痛多在腰侧肋骨,常是突然间产生的疼痛,并不会因姿势转换就减少疼痛。此外,输尿管结石引起的疼痛常会延伸至鼠蹊部、男性的睾丸或女性的外阴部。

除了突然袭来的疼痛外,血尿或发烧也是常见症状。血尿是因石头随尿液滑出泌尿道时刮伤管道内壁而造成出血,发烧则可能是因泌尿道感染引起发炎反应的症候。此外,当石头阻塞输尿管或膀胱,造成排尿不顺,除了使肾脏肿大外,也提高泌尿道感染的机会。

临床上常见病人本身并无结石的症状,是因其他疾病做检查才发现有肾结石。例如中老年男性因摄护腺肥大压迫泌尿道,造成排尿不顺畅,做检查才发现也有结石的问题。因为石头是慢慢累积于膀胱,病人平时没感觉,一发现常已是大石头了。

杨菁华指出,就诊时,病人需做尿液检查和腹部X光检查。尿液检查主要分析病人是否有血尿与发炎的问题;腹部X光则可初步窥见是否有结石,还有结石的位置、成分。若是初步检查未能完全确定问题,则会进一步安排肾脏超音波和静脉注射肾盂摄影。

肾脏超音波最主要是检查肾脏本身的结石,判断位置、大小、厚度,但对于输尿管中下段的确认,便需要靠其他工具辅助。静脉注射肾盂摄影是为病人注入显影剂后,拍摄一系列X光,可显示尿流是否顺畅及结石阻塞位置。电脑断层摄影则可直接观察结石对器官造成的影响,同时也可评估是否有其他病症,如胆囊发炎或腹主动脉血管瘤,可减少鉴别诊断所需时间。上述各项检查,医师会依临床病征病程安排检查,民众若有疑问可已与医师共同讨论。

责任编辑:王愉悦

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