高血压是导致中风、心脏病的危险因素，是紧随抽烟之后的致死和致残因素。但有些高血压病人因担心降压药有副作用不愿服药，也有人认为降压药有依赖性，一旦吃上就再也停不了而不愿用药，纽约家庭医生郭晓军为我们讲解了高血压病及降压药的相关知识。
血压是是推动血液在血管内流动的动力，因此血压是人体血液循环的必须条件之一。但是如果血压过高就会增加心脏和血管的负荷和血管内部的损伤，导致血管硬化、肾功能受损、心脏病、神经系统疾病。另外，胆固醇会在血管壁受损处形成脂质斑块。降血压的最终目的，是为了保护身体脏器不受到损伤。
高血压分为急性和慢性损害
郭医生介绍，高血压对身体的损害包括急性的损害和慢性的损害。
慢性损害包括血压长期处于高位，导致小动脉、中动脉，还有大动脉的损伤。
• 小动脉损伤，比如眼内小动脉内压增高，会引起高血压视网膜病、内皮细胞受损、视网膜出血、脉络膜病，长久会引起视神经损害。
• 中动脉或大动脉损伤，包括血管内皮损伤，特别有胆固醇升高和糖尿病，更容易引起比如周围血管病，主动脉瘤等等。在高血压危象的时候甚至会有主动脉瘤破裂。脑动脉硬化会引起中风等脑血管疾病。
• 长期高血压会引起心肌肥厚，舒张功能受损，心衰，等等。肾脏损伤最终会导致肾衰。
急性损害分为以下几种：
• 有的会有一些神经症状，例如高血压脑病，会有意识不清、恶心、呕吐、眼睛发花（视神经受损）；
• 有的会引发心脏疾病，如急性心衰，心肌缺血，或急性冠状动脉症状；
• 还有可能造成血管方面的急症，如主动脉撕裂；还有的导致肾损害，表现为血尿，肾功能急性衰退。
有一种高血压急症比较特殊，也比较危险，就是病人血压急速升高，但是本人却没有任何状况，而一旦有症状时，往往就需要去急诊室了。
郭医生表示，当血压突然升高时，需要迅速控制，但是不要一下子降到正常值，而是应先降到一个安全范围，然后再缓慢降低，如果血压突然下降可能会引起中风。
血压多高时必须吃降压药？
郭医师介绍，现在对于高血压的概念比以前严格，以前140/90属于正常血压，而现在正常血压值是130/80，而130-140/80-89 则为一度高血压。
他表示，运动、控制饮食都有控制血压的效果，但如果这些方法无法把血压降到正常值，就应该通过药物控制血压，为预防高血压引起的慢性并发症，长期把血压控制在合理的范围，所以需要长期服药。
那么血压应该控制到多少比较合适呢？郭医生表示，这要综合多方面因素衡量。理想的情况是把血压控制在130/80，但还要看病人是否有其它病变，如是否有心血管病、心衰、颈动脉疾病、中风、糖尿病、慢性肾病，还要考虑年龄是否在65岁以上，并且要计算病人未来发生心血管病的概率，根据这些情况设计治疗方案。
如果有糖尿病，就需要控制严格些，最好在120-125/80，老年人神经系统反应不迅速，血压若太低，就会头晕，可能会摔倒而导致骨折等，所以血压值不宜太低。
降压药种类多样，针对不同的病人，用药也不同。另外，降压药不宜在晚上服用，因为晚上人的血压通常比较低，若再加以药物干预，过低的血压可能会导致晕倒。
降压药有哪些副作用
降压药会让较高的血压维持在一个正常范围，从而保障脏器保持长久的健康状态。郭医师表示，有些降压药有一定的副作用，如有的会对肾功能造成损伤，或造成抑郁，有的会导致糖尿病病情略微加重，有些药会引起水肿，有些还可能引起气管神经水肿，这种情况是比较危险的。
因此高血压用药需要监测，病人用药如有不良反应，应及时告知医生，另外，如有药物过敏史，各类病史都应告知医生，以选择安全有效的降压药。
郭医生表示，从长期效果看，降压药对人体健康是起到正面的保护作用的，建议高血压病人应按时规律服药。◇
医师小档案：郭晓军
郭晓军，医学博士，美国内科专科特考文凭，法拉盛医院/塞普洛斯疗养院主治医师，曾在美国多州多所医院任职，善于挖掘病因，对症治疗。擅长诊断各种急慢性病、疑难病症、以及老年预防。
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