高血壓是導致中風、心臟病的危險因素，是緊隨抽煙之後的致死和致殘因素。但有些高血壓病人因擔心降壓藥有副作用不願服藥，也有人認為降壓藥有依賴性，一旦吃上就再也停不了而不願用藥，紐約家庭醫生郭曉軍為我們講解了高血壓病及降壓藥的相關知識。
血壓是是推動血液在血管內流動的動力，因此血壓是人體血液循環的必須條件之一。但是如果血壓過高就會增加心臟和血管的負荷和血管內部的損傷，導致血管硬化、腎功能受損、心臟病、神經系統疾病。另外，膽固醇會在血管壁受損處形成脂質斑塊。降血壓的最終目的，是為了保護身體臟器不受到損傷。
高血壓分為急性和慢性損害
郭醫生介紹，高血壓對身體的損害包括急性的損害和慢性的損害。
慢性損害包括血壓長期處於高位，導致小動脈、中動脈，還有大動脈的損傷。
• 小動脈損傷，比如眼內小動脈內壓增高，會引起高血壓視網膜病、內皮細胞受損、視網膜出血、脈絡膜病，長久會引起視神經損害。
• 中動脈或大動脈損傷，包括血管內皮損傷，特別有膽固醇升高和糖尿病，更容易引起比如周圍血管病，主動脈瘤等等。在高血壓危象的時候甚至會有主動脈瘤破裂。腦動脈硬化會引起中風等腦血管疾病。
• 長期高血壓會引起心肌肥厚，舒張功能受損，心衰，等等。腎臟損傷最終會導致腎衰。
急性損害分為以下幾種：
• 有的會有一些神經症狀，例如高血壓腦病，會有意識不清、噁心、嘔吐、眼睛發花（視神經受損）；
• 有的會引發心臟疾病，如急性心衰，心肌缺血，或急性冠狀動脈症狀；
• 還有可能造成血管方面的急症，如主動脈撕裂；還有的導致腎損害，表現為血尿，腎功能急性衰退。
有一種高血壓急症比較特殊，也比較危險，就是病人血壓急速升高，但是本人卻沒有任何狀況，而一旦有症狀時，往往就需要去急診室了。
郭醫生表示，當血壓突然升高時，需要迅速控制，但是不要一下子降到正常值，而是應先降到一個安全範圍，然後再緩慢降低，如果血壓突然下降可能會引起中風。
血壓多高時必須吃降壓藥？
郭醫師介紹，現在對於高血壓的概念比以前嚴格，以前140/90屬於正常血壓，而現在正常血壓值是130/80，而130-140/80-89 則為一度高血壓。
他表示，運動、控制飲食都有控制血壓的效果，但如果這些方法無法把血壓降到正常值，就應該通過藥物控制血壓，為預防高血壓引起的慢性併發症，長期把血壓控制在合理的範圍，所以需要長期服藥。
那麼血壓應該控制到多少比較合適呢？郭醫生表示，這要綜合多方面因素衡量。理想的情況是把血壓控制在130/80，但還要看病人是否有其它病變，如是否有心血管病、心衰、頸動脈疾病、中風、糖尿病、慢性腎病，還要考慮年齡是否在65歲以上，並且要計算病人未來發生心血管病的機率，根據這些情況設計治療方案。
如果有糖尿病，就需要控制嚴格些，最好在120-125/80，老年人神經系統反應不迅速，血壓若太低，就會頭暈，可能會摔倒而導致骨折等，所以血壓值不宜太低。
降壓藥種類多樣，針對不同的病人，用藥也不同。另外，降壓藥不宜在晚上服用，因為晚上人的血壓通常比較低，若再加以藥物干預，過低的血壓可能會導致暈倒。
降壓藥有哪些副作用
降壓藥會讓較高的血壓維持在一個正常範圍，從而保障臟器保持長久的健康狀態。郭醫師表示，有些降壓藥有一定的副作用，如有的會對腎功能造成損傷，或造成抑鬱，有的會導致糖尿病病情略微加重，有些藥會引起水腫，有些還可能引起氣管神經水腫，這種情況是比較危險的。
因此高血壓用藥需要監測，病人用藥如有不良反應，應及時告知醫生，另外，如有藥物過敏史，各類病史都應告知醫生，以選擇安全有效的降壓藥。
郭醫生表示，從長期效果看，降壓藥對人體健康是起到正面的保護作用的，建議高血壓病人應按時規律服藥。◇
醫師小檔案：郭曉軍
郭曉軍，醫學博士，美國內科專科特考文憑，法拉盛醫院/塞普洛斯療養院主治醫師，曾在美國多州多所醫院任職，善於挖掘病因，對症治療。擅長診斷各種急慢性病、疑難病症、以及老年預防。
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