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宝宝舌系带过短 该不该剪?

文/黄彦鈜(幸福儿科诊所院长)

舌系带过短,会影响孩子以后说话或发音吗?是否需要手术剪开?(Shutterstock)

舌系带过短,会影响孩子以后说话或发音吗?是否需要手术剪开?(Shutterstock)

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经常有妈妈担心地问我:“黄医生,我宝宝舌头(舌系带)太短,需不需要剪?”“孩子已经3岁还不太会说话,是不是舌系带过短?”

认识“舌系带过短”

舌系带是舌头下面连接舌头和口腔底部的韧带。舌系带过短,会造成舌头不能活动自如,舌尖不能自然地伸出口腔外,或无法向上舔到上齿龈等,这种现象又称“攀舌”,是一种天生且常见的结构问题,通常男生会比女生发生概率高一些。

那如何定义攀舌呢?如韧带几乎靠近舌尖、舌头无法升起舔到上颚牙齿部位、舌头无法伸展出来超过下颚犬齿1~2厘米、舌头更无法左右摆动。

很小的婴儿如无法进行以上检查,可以看看婴儿舌头伸出时,舌尖是否呈“V” 型或 “W”型 (即心型)。如果是后者,便是有攀舌的现象。此外,医生也会用小指头检查舌头底下是否可容纳一根小指头,如果指头无法伸入,也有可能是攀舌。

舌系带过短影响大吗?

舌系带过短的婴儿可能无法正常吮吸妈妈的乳头及乳晕,增加妈妈乳头疼痛的机会及喂母乳的难度。其实这种现象也少见,许多攀舌的婴儿都可以正常吃母乳,吸允奶瓶的宝宝亦不受影响。

而接下来,便是家长最担心的问题 —— 舌系带过短,会影响孩子以后说话或发音吗?

这是一个非常具争议性且误导性的问题。舌系带过短,只可能影响孩子对某些字的发音,如需要把舌头伸长而碰触到上颚牙床的字,包括:“l”,“n”,“t”,“d”,“z”,“s”,“th”等开头的字母,而绝不会造成孩子说话迟缓或迟说话,更不会影响孩子语言的学习能力。而以上提到的字母发音,也可以通过简单的让舌尖往下压而准确发出,而不一定要舌尖碰到上颚方可发出,所以攀舌对孩子说话和语言发展的影响极其微小。

舌系带过短的其它可能的影响包括:无法有效的用舌头清理口腔或牙缝的残渣食物,而容易造成牙龈发炎或牙周发炎;无法用舌头舔尝一些食物(如冰淇淋等),影响学习一些口风乐器等,都是一些轻微的不便之处。

舌系带过短需要手术剪开吗?

婴儿舌系带过短影响不大,不建议特别治疗。而且许多婴儿长大后,舌系带也有可能会松弛,从而自然痊愈。如果因为有攀舌而影响亲喂母乳,妈妈不妨考虑在医院时请母乳喂养师帮忙,看看是不是有些姿势需要纠正,如果问题还是没有解决,则可以考虑把母乳挤出用奶瓶喂养。

而孩子如果因攀舌造成发音不清晰,可以请语言老师教导其发音,大部分都会进步。

如果以上方案都不见效,可以考虑手术。手术是把舌系带薄膜的前部剪开,让舌头可以更自由地伸展。手术在婴儿时期进行自然不需要全身麻醉,但由于攀舌影响小,加上有机会自然痊愈,有些医生则建议观察到孩子4岁左右再决定是否手术。这手术虽然简单,流血量少,也不需要缝针,但它毕竟是一个手术,有误伤、感染、出血、溃烂、甚至伤到舌头和口水腺体的风险,也有患者手术后又恢复攀舌。因此,家长必须询问专科医生的意见,再做决定。◇

专栏医师:黄彦鈜 儿科医学博士

黄彦鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),康奈尔下城医院及纽约大学信义会医院临床教授、儿科主治医师,纽约幸福儿科诊所院长。毕业于哈佛大学医学院、加拿大麦吉尔大学,曾任爱因斯坦医学院儿科住院医师。

电话:917-338- 6688
幸福儿科诊所:762 59st, 7楼,(7 夹8大道)Brooklyn, NY 11220

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责任编辑:李清风

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