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寶寶舌繫帶過短 該不該剪?

文/黃彥鈜(幸福兒科診所院長)

舌繫帶過短,會影響孩子以後說話或發音嗎?是否需要手術剪開?(Shutterstock)

舌繫帶過短,會影響孩子以後說話或發音嗎?是否需要手術剪開?(Shutterstock)

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經常有媽媽擔心地問我:「黃醫生,我寶寶舌頭(舌繫帶)太短,需不需要剪?」「孩子已經3歲還不太會說話,是不是舌繫帶過短?」

認識「舌繫帶過短」

舌繫帶是舌頭下面連接舌頭和口腔底部的韌帶。舌繫帶過短,會造成舌頭不能活動自如,舌尖不能自然地伸出口腔外,或無法向上舔到上齒齦等,這種現象又稱「攀舌」,是一種天生且常見的結構問題,通常男生會比女生發生機率高一些。

那如何定義攀舌呢?如韌帶幾乎靠近舌尖、舌頭無法升起舔到上顎牙齒部位、舌頭無法伸展出來超過下顎犬齒1~2厘米、舌頭更無法左右擺動。

很小的嬰兒如無法進行以上檢查,可以看看嬰兒舌頭伸出時,舌尖是否呈「V」 型或 「W」型 (即心型)。如果是後者,便是有攀舌的現象。此外,醫生也會用小指頭檢查舌頭底下是否可容納一根小指頭,如果指頭無法伸入,也有可能是攀舌。

舌繫帶過短影響大嗎?

舌繫帶過短的嬰兒可能無法正常吮吸媽媽的乳頭及乳暈,增加媽媽乳頭疼痛的機會及餵母乳的難度。其實這種現象也少見,許多攀舌的嬰兒都可以正常吃母乳,吸允奶瓶的寶寶亦不受影響。

而接下來,便是家長最擔心的問題 —— 舌繫帶過短,會影響孩子以後說話或發音嗎?

這是一個非常具爭議性且誤導性的問題。舌繫帶過短,只可能影響孩子對某些字的發音,如需要把舌頭伸長而碰觸到上顎牙床的字,包括:「l」,「n」,「t」,「d」,「z」,「s」,「th」等開頭的字母,而絕不會造成孩子說話遲緩或遲說話,更不會影響孩子語言的學習能力。而以上提到的字母發音,也可以通過簡單的讓舌尖往下壓而準確發出,而不一定要舌尖碰到上顎方可發出,所以攀舌對孩子說話和語言發展的影響極其微小。

舌繫帶過短的其它可能的影響包括:無法有效的用舌頭清理口腔或牙縫的殘渣食物,而容易造成牙齦發炎或牙周發炎;無法用舌頭舔嚐一些食物(如冰淇淋等),影響學習一些口風樂器等,都是一些輕微的不便之處。

舌繫帶過短需要手術剪開嗎?

嬰兒舌繫帶過短影響不大,不建議特別治療。而且許多嬰兒長大後,舌繫帶也有可能會鬆弛,從而自然痊癒。如果因為有攀舌而影響親餵母乳,媽媽不妨考慮在醫院時請母乳餵養師幫忙,看看是不是有些姿勢需要糾正,如果問題還是沒有解決,則可以考慮把母乳擠出用奶瓶餵養。

而孩子如果因攀舌造成發音不清晰,可以請語言老師教導其發音,大部分都會進步。

如果以上方案都不見效,可以考慮手術。手術是把舌繫帶薄膜的前部剪開,讓舌頭可以更自由地伸展。手術在嬰兒時期進行自然不需要全身麻醉,但由於攀舌影響小,加上有機會自然痊癒,有些醫生則建議觀察到孩子4歲左右再決定是否手術。這手術雖然簡單,流血量少,也不需要縫針,但它畢竟是一個手術,有誤傷、感染、出血、潰爛、甚至傷到舌頭和口水腺體的風險,也有患者手術後又恢復攀舌。因此,家長必須詢問專科醫生的意見,再做決定。◇

專欄醫師:黃彥鈜 兒科醫學博士

黃彥鈜(Grace Yen Hoong Ooi, MD),康奈爾下城醫院及紐約大學信義會醫院臨床教授、兒科主治醫師,紐約幸福兒科診所院長。畢業於哈佛大學醫學院、加拿大麥吉爾大學,曾任愛因斯坦醫學院兒科住院醫師。

電話:917-338- 6688
幸福兒科診所:762 59st, 7樓,(7 夾8大道)Brooklyn, NY 11220

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責任編輯:李清風

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