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打第2剂疫苗担心心肌炎?施打后注意2件事

文/苏冠米

施打第二剂mRNA疫苗的年轻男性容易有心肌炎、心包炎等罕见副作用。(Shutterstock)
施打第二剂mRNA疫苗的年轻男性容易有心肌炎、心包炎等罕见副作用。(Shutterstock)
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美国和欧盟都将心肌炎、心包炎列入辉瑞和莫德纳疫苗的罕见副作用mRNA疫苗引发的心肌炎、心包炎好发于哪些人?可以预防吗?

施打第二剂mRNA疫苗后 年轻男性要留意

辉瑞BNT疫苗、莫德纳疫苗是采用最新的mRNA疫苗技术,将指令mRNA注射到体内,细胞会制造出新冠病毒的刺突蛋白,进而驱动免疫系统攻击与记忆此类病毒蛋白,产生对新冠病毒的免疫力。

这两种mRNA疫苗的总体保护力都在九成以上。但是,有极少数人在注射后几天内,出现心肌炎、心包炎等心脏发炎的症状。心肌炎是心脏肌肉出现炎症,心包炎则指心脏周围的纤维囊发炎。

欧盟药品管理局(EMA)安全委员会日前表示,在已分发的1.77亿剂辉瑞BNT疫苗中,有145例心肌炎和138例心包炎。在2000万剂莫德纳疫苗中,出现19例心肌炎和19例心包炎。在这些案例中,有5人死亡。研究表示,死因与高龄和其它健康问题有关。

欧洲药品管理局统计的mRNA疫苗心肌炎、心包炎案例。(健康1+1/大纪元)
欧洲药品管理局统计的mRNA疫苗心肌炎、心包炎案例。(健康1+1/大纪元)

另据美国疫苗不良事件报告系统数据,截至今年6月11日,接种第二剂mRNA疫苗12~29岁的人群中,男性每百万人约发生40.6例心肌炎,女性每百万人约发生4.2例心肌炎。

在已确诊这类副作用的病例中,常见特征是:

症状:胸痛、呼吸困难及心跳加速或颤动。

林口长庚小儿急诊科医师吴昌腾指出,在这些症状中,以胸痛、呼吸困难最常见。除了参考病人的症状,在具体诊断时,还需抽血检测心肌酵素、心电图及心脏超音波的检查。

症状出现时间点:注射第一剂、第二剂都可能发生心肌炎、心包炎,但第二剂的发生频率较高。症状通常是施打完疫苗2至3天出现,92%的患者在接种疫苗后 7天内出现症状。EMA安全委员指这些病例主要发生在接种疫苗后14天内。

容易发生的年龄及性别:好发于12至29岁的年轻男性。

mRNA疫苗造成心肌炎副作用,有胸痛、呼吸困难等症状。(Shutterstock)
mRNA疫苗造成心肌炎副作用,有胸痛、呼吸困难等症状。(Shutterstock)

疫苗和病毒引发的心肌炎一样吗?

一般的心肌炎、心包炎通常是由病毒引起的疾病,最常见的有克沙奇病毒、伊科病毒。当人感染病毒后,部分病毒会跑到心脏造成发炎,有些人则是感冒后痊愈很慢,残存体内的病毒跑到心脏。

新冠疫苗引发的心肌炎、心包炎,新光医院心脏内科主治医生陈冠任解释,目前推测是mRNA疫苗的设计方式,使有类似病毒性的活性影响到心脏,造成少部分人出现病毒性心肌炎。

吴昌腾指出,病毒性心肌炎容易使心脏收缩力明显受到影响,“我们在急诊室看到的病毒性心肌炎,患者会喘、运动耐受性下降,甚至有颈部静脉怒张”。而施打新冠疫苗造成的心肌炎、心包炎,其症状表现往往较轻微。

英国药物及保健产品规管局(Medicines and Healthcare products Regulatory Agency)报告称,疫苗引起的心肌炎患者,只要接受常规治疗和休息,症状通常会在短时间内得到缓解。

治疗上,一般先安排住院评估,症状轻微的患者仅需住院2至3天,不太需要服用药物,顶多施打点滴。当胸痛有改善,心电图、心脏超音波、抽血等检查都正常稳定,即可出院回家。有少数人会比较严重,需给予适当药物维持心脏功能,甚至要放叶克膜、插管、心脏移植。

平时增强抵抗力 打疫苗后注意2件事

无论是mRNA疫苗引起的心肌炎、心包炎,还是AZ疫苗造成的血栓,这些跟心血管问题有关的症状都类似,患者会出现喘、胸闷痛,甚至心悸。

陈冠任表示,“我现在都跟患者说,打完疫苗要注意两件事:一是有无明显的胸闷痛,二是有没有很喘”,如果有这类症状都要快就医。

疫苗引起的心肌炎与病毒性心肌炎相同,两者都无法预防。陈冠任建议,施打疫苗前后都要多喝水,某种程度可能减少残存的病毒量。因为mRNA疫苗会有些简化的mRNA片段,多喝水也许能减少发炎反应,减少可能性的心肌炎。

已施打第一剂mRNA疫苗者,吴昌腾认为仍应打完两剂,年轻男性若有顾虑,可选择两剂都施打AZ疫苗。

另外,对抗病毒性感染的基本方法是保持规律生活、避免熬夜、多运动、多喝水,以此增强扺抗力。因此无论是心肌炎患者或是一般民众,都应保持这样的生活方式。

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责任编辑:李清风◇

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