【大纪元2022年11月14日讯】鸦片类药物是作用于鸦片类受体产生吗啡样作用的物质。在医学上，它们主要用于缓解疼痛，包括麻醉。其它医疗用途包括抑制腹泻、鸦片类药物使用障碍的替代疗法、逆转鸦片类药物过量和抑制咳嗽。卡芬太尼（carfentanil）等极强效鸦片类药物仅获准用于兽医用途。鸦片类药物也经常用于非医学用途，因为它们具有欣快作用或防止戒断。鸦片类药物可导致死亡，并已在美国用于处决。
鸦片类药物的副作用可能包括搔痒、镇静、恶心、呼吸抑制、便秘和欣快感。长期使用会导致耐受性，这意味着需要增加剂量才能达到相同的效果，以及身体依赖，这意味着突然停药会导致令人不快的戒断症状。兴奋会吸引用于娱乐用途，而频繁、不断升级的鸦片类药物的娱乐用途通常会导致成瘾。过量或同时使用其它镇静药物如苯二氮平类（benzodiazepines）药物通常会导致呼吸抑制死亡。
鸦片类药物通过与主要存在于中枢和周边神经系统以及胃肠道中的鸦片类受体结合而发挥作用。这些受体介导鸦片类药物在精神上的作用和躯体上的作用。鸦片类药物包括抗腹泻药物洛哌丁胺（loperamide）和拮抗剂，如用于缓解鸦片类药物诱导便秘的纳洛酮（naloxegol），它们不会穿过血脑屏障，但可以取代其它鸦片类药物与这些受体的结合。
由于鸦片类药物具有成瘾性并可能因过量服用而导致致命的结果，因此大多数是受控物质。2013年，有2,800万～3,800万人非法使用鸦片类药物（占全球15～65岁人口的0.6%～0.8%）。2011年，估计有400万人在美国因娱乐而依赖鸦片类药物。截至2015年，娱乐性使用和成瘾率的增加归因于鸦片类药物的过量处方和廉价的非法海洛因。相反的，过度处方、夸大的副作用和鸦片类药物成瘾的恐惧也归咎于疼痛治疗不足。
鸦片类药物指的是从鸦片中提取的药物，包括吗啡本身。其它鸦片类药物包括半合成和合成药物，如氢可酮（hydrocodone）、羟考酮（oxycodone）和芬太尼（fentanyl）；拮抗药，如纳洛酮；和内源性肽，如内啡肽（endorphins）。
医疗用途
急性疼痛
鸦片类药物可有效治疗急性疼痛（如手术后疼痛）。为了立即缓解中度至重度急性疼痛，鸦片类药物通常是首选治疗方法，因为它们起效快、疗效好且依赖风险低。然而，一份新报告显示，当鸦片类镇痛剂用于手术或创伤后的急性疼痛管理时，长期使用鸦片类药物的风险增加。它们还被发现在姑息治疗中很重要，可以缓解在癌症等一些终末期疾病和类风湿性关节炎等退行性疾病中可能出现的严重、慢性、致残性疼痛。在许多情况下，鸦片类药物对于患有慢性癌痛的人来说是一种成功的长期护理策略。
慢性非癌痛
当用于大多数非癌症慢性疾病（包括头痛、背痛和纤维肌痛）时，鸦片类药物的风险可能大于其益处，因此，应谨慎用于慢性非癌性疼痛。如果使用，至少每三个月应重新评估一次益处和危害。在治疗慢性疼痛时，在考虑使用其它风险较小的止痛药后，可以尝试使用鸦片类药物。
鸦片类药物被作为头痛的一线治疗的禁忌，因为它们会削弱警觉性，带来依赖风险，并增加发作性头痛变成慢性头痛的风险。鸦片类药物也会导致对头痛的敏感性增加。
咳嗽
可待因曾被视为止咳药的“黄金标准”，但现在这一立场受到质疑。低剂量吗啡可能有助于慢性咳嗽，但其使用受到副作用的限制。
腹泻和便秘
在腹泻为主的大肠激躁症的情况下，鸦片类药物可用于抑制腹泻。洛哌丁胺是一种鸦片类药物，无须处方即可用于抑制腹泻。当鸦片类药物使用超过数周时，抑制腹泻的能力也会导致便秘。Naloxegol是一种外周选择性鸦片样物质拮抗剂，现在可用于治疗鸦片样物质引起的便秘。
呼吸急促
鸦片类药物可能有助于缓解呼吸急促，尤其是在癌症和慢性阻塞性肺病等晚期疾病中。然而，最近对文献的评价发现，鸦片类药物在治疗晚期癌症患者的呼吸急促方面不一定更有效。
鸦片类药物的副作用
全世界每年有6.9万人死于鸦片类药物过量，1,500万人有鸦片类药物成瘾。在老年人中，使用鸦片类药物会增加副作用，如镇静、恶心、呕吐、便秘、尿潴留和跌倒。服用鸦片类药物的老年人受伤的风险增大。鸦片类药物不会引起任何特定的器官毒性。它们与上消化道出血和肾脏毒性无关。◇
责任编辑：筱珮
