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防疫保单理赔 黄天牧:恐逾410亿

金管会主委黄天牧(前)23日在立法院表示,若民众自选“3+4”居家隔离,防疫险要赔。(中央社)
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【大纪元2022年05月23日讯】(大纪元记者侯骏霖台湾台北报导)台湾防疫保单高达数百万件,随着近期确诊率升高,外界对防疫保单理赔曝险金额持有不同看法,金管会主委黄天牧23日表示,理赔曝险金额的预估是动态式调整,但金管会保守估计,防疫保单理赔可能高达新台币410亿元。

黄天牧23日赴立法院财委会备询,针对防疫险销售状况,金管会保险局长施琼华指出,截至目前为止,有效保单共630万件,另有100多万件仍处于核保阶段的“在途保单”。

立委赖士葆质询时表示,如果加上“在途保单”,用有效保单760万件、确诊率15%、平均每件理赔3.6万元来计算,防疫保单可能理赔总曝险金额恐怕会来到410亿元。

对此,黄天牧回应,因为疫情发展是动态的、不断变动的,数字会在假设前提的变动下有所不同,但金管会内部估计数字高于410亿元。

赖士葆追问,金管会实际推估的理赔金额是多少?黄天牧强调,估计要看假设前提,每日新增确诊人数持续变动,防疫保单理赔金额的预估也会动态变化,站在监理立场,不确定的数字不适合对外公布。

至于市场关心是否会有产险业者因为防疫保单理赔而倒闭?黄天牧表示,金管会要从比较保守的角度看问题,目前不能用“倒闭”这两个字来描述,产险业毕竟有金融韧性,而且也牵涉到产险业后续增资议题,大股东只要愿意增资,就没问题。

黄天牧:不轻易动用安定基金

根据金管会内部估计,防疫保单理赔曝险将超过410亿元,多位立委聚焦防疫保单是否会掀起产险业的财务风暴。

立委江永昌质疑,台湾去年在清零政策下,已经有台产防疫保单之乱的前车之鉴,现在政策转向与病毒共存,确诊率大幅上升,今年2月就有再保险公司指出风险,但其他保险公司设计防疫保单,却还是用清零政策的模型。

金管会保险局长施琼华表示,金管会先前没有收到再保险公司来函,且再保险公司和保险公司洽谈再保,是否接单并不会告诉金管会;金管会在今年初考量疫情变化,才调阅市面上37张备查制防疫保单,连发20道公文给各保险公司,提醒要注意保单风险。

江永昌表示,假设防疫保单承保件数达800万件、确诊率25%,理赔金额将上看千亿元,而保险公司现金与约当现金如果不够赔,可能要变卖相关的金融资产,面对理赔风暴,金管会是否会动用安定基金?

对此,黄天牧指出,金管会不会轻易动用安定基金,若扣除寿险,产险安定基金仅50多亿元,其实金额不高,业者自己本身卖防疫保单所造成亏损,应由股东自己去增资。

金管会:5月底前公会将订出“理赔指引”

针对居家照护的防疫保单理赔问题,立委曾铭宗质询时指出,防疫险内容可能有“确诊”赔一笔定额补偿金,例如新台币5万元,若住院则依天数而定,像是1天理赔5千元不等。不过,住院应如何定义,民众如果是居家照护,该如何理赔?

黄天牧表示,防疫险的保单条款并无居家照护,理论上不用赔,但考量防疫政策希望让轻症确诊者留在家中治疗,以降低减轻医院量能的负担,因此金管会与保险业者达成共识,居家照护可比照住院理赔,但产、寿公会目前对于理赔条件还在订定指引。

曾铭宗直言,这对保户权益影响很大,到底还要几天才可以出炉?对此,黄天牧承诺,最快在本周、5月底前就会要求产、寿险公会订出指引,即便不能有统一的理赔指引,但也希望各公司可以公布相关方案,以供民众掌握,希望产、寿险公会尽快公布让民众清楚。

至于是否用药才理赔?黄天牧说,“医疗行为”本来就是卫福部界定,金管会没有拍板或概括决定。他强调,这部分应由保险公会来决定指引。

责任编辑:吕美琪

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