【医案】铁证如山

作者:温嫔容 中医师
九九归真──上善若水
《九九归真──上善若水》封面。(博大出版社提供)
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现代做什么事,都讲求实效,而效果的评价,往往都用数字来表达,这是一个数字挂帅的时代。数字一旦说话,铁证如山,谁都哑口无言。但是,数字可不可能被操纵?数字可不可能被扭曲?

现在医院看病,除了少数几个科别,大多先作各项检查。如果检查结果,各项指数都正常,就难定病名,难开药。

数字在操纵医生,操弄医疗。另一方面,医疗单位,鼓励民众,常作健康检查,而检查所使用的仪器本身,是否也存在医疗风险?辐射的累积,久了会不会成为恶性病的地雷?

仪器是死的,人是活的,每天指数都会变动。标准值、参考值,标准吗?世界上,有种族、地域、性别、年龄、身高、胖瘦、体质强弱之别,都同用一种标准值吗?参考值的背后是否隐藏着强大的商机?科技不等于科学。

检查的心态,也是一种求病,一种压力,一种诅咒?人体有自我平衡,自我修护的机制,有些稍超标、稍低标的检验红字,也能自行调理或承载,并无大碍。

恐惧不安,是最大的病。人一旦被恐惧征服,恐惧就会控制、煎熬着灵魂。心病了,身体如影随形的,掉入陷阱中。

一位66岁男士,住在南部乡下,退休后,生活悠闲,喜欢打羽毛球,以球会友,打完球,再以酒会友,身体算健朗,就这样,逍遥自在了好几年。

渐渐的,退休人开始有尿急,尿不干净,尿后余沥的症状。很少生病的退休人,紧张的跑去医院检查,医生说是前列腺肥大,并建议开刀切除,以防日后患前列腺癌。夜尿次数,由一次增加到三次。

退休人听专家说,睡前要多喝水,他就喝很多水,夜尿次数增加,睡眠常中断,睡不好,影响白天的精神,头昏昏的。我向他说明,夜里人体进行合成代谢,多于分解代谢。水量需求少于白天。夜尿影响醛固酮系统,日久易肾虚。晚上八点过后,少量喝水,减轻心肾的负担。

退休人很怕动手术,虽然我说明,初期的前列腺肥大,是生理老化现象,不一定要开刀,也不一定会演变成前列腺癌。可是他的恐惧,霸占了整个心窝和大脑,竟变成失眠。

针灸处理

见退休人如临大敌的不安,须先安神,神安,内分泌系统才不会紊乱,针神庭穴。年老,提振阳气,使精气不随尿泄出,针百会、关元穴,亦治阴部疾患。前列腺引起排尿不顺,针关元、中极、太谿穴。

前列腺肥大,采俯卧,针长强、三焦俞、肾俞、会阴穴。改善逼尿肌伸缩弹性,针公孙、三阴交穴。肺为水之上源,针肺经列缺穴,以提壶揭盖法,宣畅肺气,通调水道,利小便。请退休人早晚自行空掌,拍关元穴108下。按摩大赫穴,36 下。

针灸3次,退休人就等不及了,不安的心在鞭打灵魂。最后,去做切除前列腺肥大手术。术后,帮退休人开药调养。3年了,退休人戒了酒,早睡早起,像往常一样去打球,没有其他任何不舒服。晚上少喝水后,常一觉天明,精神爽。

医生要他每3个月,回诊检查,检查结果都很正常。

有一天,退休人慌张的打电话来说,他的肾功能前3个月检查时还正常,这个月的检查报告,医生说他肾功能衰竭。我请退休人把资料传来给我看。

3个月前,肌酸酐1.3(参考值0.6~1.5,男性略高于女性,经常锻炼肌肉者的数值也较高)。肾丝球过滤率58.3,(参考值100~120,随年龄老化,40岁以后,平均每年减少0.8~1.0)。

以退休人的年龄,加上他没有任何病症,差强人意,算是还可以接受的范围。我问退休人,怎么没有尿素氮的数值,那也是检验肾功能的重要指标。退休人说他也不知道,也不懂,一切都是医生处理的。

这个月,肌酸酐2.4,肾丝球过滤率28.8。医生说肾功能衰竭,再恶化下去,就要洗肾了。退休人很恐慌,一直问我怎么办?

我问:“你有血尿,尿泡泡久不消,尿不出,尿量少等现象吗?会不会腰酸,筋骨酸痛,易喘,人感觉困倦的症状吗?”退休人生龙活虎的,尿量正常,什么不舒服也没有,而且面色光泽。

就退休人肾功能衰竭的指数,还有很大的治疗空间。但问题是:怎么一下子就变成,慢性肾功能衰竭第四期了呢?在短时间内,肾功能急速下降,是不是重大疾病的指征?我请退休人去作超音波检查,看看肾脏外形有没有重大变化?

退休人隔天就传来超音波的影像,肾脏皮质似乎有点变薄,外形有一点点变形,但70岁的肾,不会像年轻人的肾形那么漂亮,就像70岁的脸,不会像年轻人的脸那么漂亮,至少退休人的肾没有萎缩。

我想了很久,很质疑,检查指数和人不相称,怎么会这样?

我大胆的建议退休人:再做一次检查。并特别交待,到另一家医院去检查。退休人迫不及待的就去重做检查。

检查结果出来,他马上传来资料:肌酸酐1.2,肾丝球过滤率60.2,一切正常。他拿报告资料,回到先前医生那里,给医生看。铁证如山,医生承认,原本的检验资料有错误。万一就这样傻傻的,吃了肾功能衰竭的药,会怎样?伤肾吗?

传说地狱第十九层,专门留给庸医、恶医。这样的医生,赚的是冥钱。

一场乌龙风暴,退休人心惊胆战的,被耍了一圈,沉重落幕。@

选自《九九归真──上善若水》/博大出版http://broadpressinc.com/

九九归真 封面。(博大出版社提供)

责任编辑:李昀

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