【大纪元2023年06月20日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）“以疼痛为师—— 当医师变成病人”！“我曾经下背痛长达半年，试过运动治疗、类固醇注射、复健治疗皆无显着效果，一度羞愧自己为专门处理疼痛问题的复健科医师，居然无法处理好自己的疼痛……”。这是联新国际医院复健科陈咏亮医师的亲身状况，他曾因照顾家人，需要搀扶与长时间弯腰帮家人按摩，导致自己下背疼痛达6个月，一开始是双侧背痛，后来疼痛还延伸至鼠蹊部及双侧大腿。
陈咏亮回忆，“当时甚至痛到穿鞋袜都有困难，依照我的专科医学受训，做运动治疗、施打类固醇、复健治疗的效果都有限。曾经一度抱持与疾病和平共存，但一次转念，自行施打高浓度葡萄糖液增生治疗至脊椎受伤的小面关节，意外发现一次比一次进步，经过五次的注射后，折腾了半年的疼痛就消失了。”
一项研究调查，20至29岁有57%的人曾面临到小面关节炎的状况，30至39岁者高达82%，60岁以上则是100%，也就是说每一个人一生一定会碰上一次。但什么是脊椎小面关节炎？陈咏亮说，民众常常会遇到的，就是因为工作、追剧、打电动等，相同姿势维持太久，隔天起床颈部僵硬剧痛（即一般大众熟知的“落枕”也可能是颈椎小面关节炎），或者是跌倒、搬重物、弯腰工作、打扫等，导致下背僵直疼痛，这些都很可能是腰椎小面关节发炎的结果。
陈咏亮进一步指出，人的脊椎从颈椎、胸椎、腰椎到荐椎，每一节脊椎上下交叠处都有小面关节（靠人体背面），它的相对面就是我们熟知的椎间盘（靠人体腹面），如果因久坐久站、姿势不良等情况，造成椎间盘因长期受压迫导致崩坏压迫到脊椎神经，就是我们熟知的椎间盘突出。
椎间盘突出的症状是“姿势维持一段时间后产生的神经疼痛”，而脊椎小面关节炎则是“关节疼痛：只要关节有动作就会产生疼痛”。这两个疾病常常会共病，所以慢性背痛的病人常合并“久坐久站疼痛（椎间盘突出症状），变换姿势也痛（脊椎小面关节炎症状）”。
椎间盘突出的治疗需靠“避免久站久坐”及复健牵引治疗，而脊椎小面关节疼痛，尤其是急性的症状，可以透过增生注射补充关节液来解决。陈咏亮医师表示：有很多急性颈部僵直、急性下背痛的病患，就诊时都会表达想打消炎针（通常就是类固醇肌肉或关节注射），但是肌肉、神经及骨骼等三者是相互牵连的，关节出现问题，身体为了维持关节的稳定，神经就会发出讯号呼叫肌肉出来代偿，这是身体的自然反应。传统的消炎针抑制肌肉疼痛（因为有剂量考量，无法一次施打过多肌肉），可能造成“今天解决Ａ部位的肌肉痛，明天就会换Ｂ部位的痛，通常要把受伤关节处周边的肌肉都打一轮症状才会比较缓解”，类固醇也就施打的较多，但“核心问题：关节炎”还存在。
脊椎小面关节炎是因为关节液流失，那就在流失的部位注射高浓度葡萄糖水或玻尿酸来补充，诱发局部的增生发炎反应来促进韧带组织修复，大部分的急性患者在诊间注射后，症状可改善一半，马上就可以自己行动。一般来说，注射葡萄糖水较为经济实惠，临床效果也很好，只要打对部位，轻伤1-2剂、严重一点的伤7-8剂后就能治愈了。
会不会复发？陈咏亮强调，应称为“再次受伤”。不是打完增生针剂就变成钢铁人，顶多是协助回到生理状态，一旦超过生理极限，还是会造成新的损伤。因此还是要正确地使用身体，训练核心肌群。如果治疗后，仍经常脊椎疼痛的病患，就建议转介运动训练复健课程，找出患者容易受伤的行为模式，并进行运动矫治。
陈咏亮说：“原来一切都是最好的安排，感谢这历经半年多的痛苦，让我亲身体验背痛病人的辛苦，而自己帮自己打针的过程，也让我体会各种药剂注射后的感受，可以跟病人分享，帮助他们走过疼痛的黑暗隧道。”◇
责任编辑：杜文卿
