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胰脏癌5年生存率只有12%!这些早期征兆需警惕

文/杨景端、王贺

数据显示,胰脏癌5年生存率只有12%!本文结合实际案例探讨胰脏癌的早期征兆,以引起我们的警觉和注意。(MattL_Images/Shutterstock)
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胰脏癌是一种致命性极高的疾病,其早期征兆常被忽视,导致许多患者在发现时已步入晚期。数据显示,胰脏癌5年生存率只有12%!本文结合实际案例探讨胰脏癌的早期征兆,以引起我们的警觉和注意。

胰脏癌的隐匿性

由于早期症状不明显,胰脏癌不容易被早期发现,当发现时常常已经扩散至周围组织或其它器官,此时胰脏癌已发展到了晚期,没有办法进行手术根除。晚期胰脏癌的治疗,包括化疗、放疗及免疫疗法等,但只能控制症状和癌症发展,不能根治。只有在非常早期的时候,在局部的胰脏癌的状态下,可以用手术来根治。

胰脏癌的综合5年存活率非常低,约为12%。诊断出晚期胰脏癌的患者,在诊断后平均可以存活1年左右。在肿瘤大量生长或扩散之前被诊断出胰脏癌的患者,平均可以存活3至3年半。10%早期诊断出胰脏癌的患者治疗后可以痊愈。

因此,尽早发现胰脏癌,对于治疗和预后很关键。

4案例揭示胰脏癌早期征兆

以下四个真实临床案例,揭示了胰脏癌可能的早期征兆:

 案例一:疑似糖尿病

58岁的李先生,先前被诊断为2型糖尿病,并接受糖尿病治疗。不过,他既没有家族病史,也没有改变生活习惯,却突然出现糖尿病症状,例如口渴、尿频及体重明显减轻。

因为他又出现了腰痛的症状,所以来找我诊治,希望通过中医针灸的方式,来改善他的腰痛。但在诊疗过程中发现,他有非常轻度的黄疸,我就建议他看内科医生。

经过检查发现,李先生的问题不是糖尿病,也不是腰椎间盘突出,而是早期的胰脏癌。因为他的胰脏癌靠近胆囊,所以造成他出现黄疸的现象。

《英国医学杂志》(The BMJ)2015年发表的一项综述性研究发现,在糖尿病前期和糖尿病范围内,空腹血糖浓度与胰脏癌发生率之间有强烈的线性剂量反应相关性。空腹血糖浓度每升高0.56 mmol/L,胰脏癌发生率增加14%。

 这个案例告诉我们,如果一个中年人,在没有家族病史,也没有不良生活习惯的情况下,突然出现糖尿病的症状,我们一定要警惕。这很可能是胰脏癌的早期症状。

案例二:疲劳抑郁

45岁的王女士,性格开朗,家庭美满,平时没有健康方面的问题。但是最近一段时间,她感到很疲劳,同时情绪低落,有时候很容易伤心落泪,对什么事情都打不起精神。

她认为自己可能是抑郁症的表现,因此来看精神科医生。经过检查发现,她的确符合抑郁症的所有特点:食欲降低,体重减轻,疲劳,注意力不能集中,对什么事情都不感兴趣,并出现失眠状态,所以就按抑郁症治疗。她服用了抗抑郁药物,但不见好转,对她进行心理治疗,也找不出特别的心理方面的原因。

不过,有部分症状引起了我们的警惕。王女士的腹部经常有隐隐的疼痛,疼痛感虽然不严重,但会向周围发散。另外,她还出现了严重的反酸现象,腹部容易胀气。

 在这种情况下,我们就要考虑到抑郁症是由各种各样的原因所致,其中一个原因就有可能是肿瘤。因为出现肿瘤后,会产生一些炎性的细胞因子,这些细胞因子会影响到血清素、肾上腺素等大脑神经递质的代谢,而它们都是调节情绪的。同时,肿瘤还能够激活一些神经炎性细胞,造成大脑、肾上腺之间的压力急速的提升,也会增加抑郁症的风险。

在经过一系列的检查后,王女士确诊罹患胰脏癌。但好在发现比较早,她接受局部切除手术,起到了根治的作用。

《分子精神病学》(Molecular Psychiatry)期刊2019年发表的研究表明,临床诊断的抑郁症和焦虑症与较高的癌症发病率、较差的癌症存活率和较高的癌症特异性死亡率有关。另有研究指出,胰脏癌患者最有可能同时患有抑郁和焦虑,并且似乎存在生物学联系。在一些患者中,抑郁症可能是胰脏癌的先兆。

由此可见,如果有人出现不明原因的抑郁症,特别是伴随一些消化道的症状,并有家族的遗传病史,我们要考虑到患肿瘤的风险。

案例三:腹泻和便秘

60岁的王先生,平时身体健康,近期却出现慢性腹泻问题,并且持续时间很久,有时又变成便秘的情况。既腹泻又便秘,让人联想到肠易激综合症,此病经常跟情绪波动、精神压力有关,但王先生没有情绪方面的问题。

因此,我们建议他做进一步的检查,看是否有其他问题。在做肠镜时发现,他的肠道有局部的梗阻,而这个梗阻来自于肿瘤的压迫,这个肿瘤来自于胰腺。因为是很早期发现,及早进行手术再配合其他治疗,预后应该不错。

如果出现慢性胃肠问题,病情拖延不见好转,这时需要重视。特别是要观察大便里面是否发黑,有没有潜在的出血或贫血现象,需要更加重视出现肿瘤的可能性。

案例四:不健康的饮食

张先生因为长期不良的饮食习惯导致肥胖,他特别爱吃油炸食品、饮料、肉类、甜食,并且经常久坐不动。由于肥胖和许多健康问题有关,张先生也意识到要改善他的饮食,开始健康饮食之后,他的体重很快下降。但一段时间之后发觉他有点过瘦了,并且食欲很低,人很疲劳,情绪也不是很高,不是很有活力的感觉。张先生去医院做检测,也没找出什么原因。

然而,一次因为突发的腹部绞痛,他到医院去急诊,做CT扫描后发现,在他的胰腺部位有包块,诊断为胰脏癌。

 有研究指出,肥胖可能透过发炎、胰岛素阻抗和肠道微生物群改变等多种机制,增加胰脏癌的风险。

可见常年的不良生活习惯,可能会增加人们产生肿瘤的风险,虽然有时意识到要改变习惯,也可能会晚了一点。当然,也还要考虑其他的遗传因素。

以上案例提醒我们,若出现突发血糖升高、不明原因抑郁、体重突然下降、不明原因疲劳、腹痛腰痛或顽固性胃肠道问题,应警惕胰脏癌的可能性。及早发现,及早治疗,是对抗胰脏癌的关键。◇

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责任编辑:吴宓辰、李凡

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