《肿瘤防治研究》指出，亚洲是全球乳腺癌发病与死亡数最高的地区，每16名华人女性约有1人终生可能罹患此病。更值得关注的是，亚洲女性的乳癌高发年龄（45至50岁）显著低于欧美，呈现年轻化趋势。尽管挑战严峻，但随着早期诊断率的提升，亚洲地区的五年生存率正逐年提高，其中中国已超过80%，台湾达85.5%，而日韩的数据（91.6%～94.3%）更是处于世界领先水平，显示出积极防治的显著成效。
多数乳腺癌始于乳房内的上皮细胞。最常见的类型是导管浸润癌（Invasive Ductal Carcinoma），占70%至80%的病例，始于输乳管。其次是小叶浸润癌 （Invasive Lobular Carcinoma），占10%至15%，始于产乳腺体，这种癌症较难在乳房X光检查中形成明显肿块。此外，还有被称为导管原位癌（Ductal Carcinoma in Situ）和小叶原位癌（Lobular Carcinoma in Situ）的早期形式，这些异常细胞可能发展为浸润性癌症。
警惕：乳腺癌十大早期警讯
乳腺癌在早期通常无痛，但若出现以下任何警讯，都应及时咨询医生。虽然高达90%的乳房肿块为良性，但自我觉察并寻求专业意见至关重要。
1. 新的肿块：在乳房或腋下触摸到以前没有的肿块或硬块。
2. 局部增厚或肿胀：乳房任何一部分的皮肤感觉变厚或出现肿胀。
3. 皮肤凹陷：乳房皮肤出现如同酒窝般的凹陷。
4. 皮肤刺激或变化：乳房皮肤发红、脱屑、搔痒或出现类似橘皮的变化。
5. 乳头凹陷：乳头向内缩进。
6. 乳头疼痛：乳头或乳晕周围感到疼痛。
7. 异常分泌物：非哺乳期，乳头出现任何分泌物（尤其是带血的）。
8. 乳房大小或形状改变：一侧乳房的大小或形状出现明显变化。
9. 持续性疼痛：乳房或腋下任何部位出现持续性的疼痛。
10. 不易愈合的疮口：乳头或乳房皮肤上出现不易愈合的溃疡或疮口。
⊙晚期癌症症状
当癌细胞扩散至乳房以外时，可能引起骨痛、呼吸急促、腋下淋巴结肿大或不明原因的体重减轻。
⊙男性乳腺癌的常见症状
男性乳腺癌占所有病例不到1%，但仍需留意：胸部或腋下肿块或肿胀、乳头溢液（可能带血）、胸部大小或形状改变、胸部出现溃疡或湿疹样皮疹。
认识风险：谁是高危险群体？
乳腺癌的发生与多种因素相关，了解这些因素有助于评估个人风险。
⊙不可控风险因素
- 年龄：最强的风险因素，约80%的病例发生在50岁以上女性。
- 基因突变：遗传性的BRCA1和BRCA2等基因突变占所有病例的5%至10%。
- 家族病史：若直系亲属（母亲、姐妹、女儿）患有乳腺癌，风险会加倍甚至三倍。
- 个人病史：曾罹患乳腺癌或某些良性乳腺疾病会增加风险。
- 乳房组织密度：致密的乳房组织（腺体和结缔组织较多）风险较高。
- 肝脏疾病：研究发现，非酒精性脂肪肝等疾病可能与乳腺癌风险增加有关。
- 身高：身材较高的女性风险较高，可能与早期生长因素有关。
- 种族差异：黑人女性的死亡率较高，而白人、亚洲和太平洋岛屿女性更有可能在早期被诊断出来。
⊙生活方式风险
- 肥胖：特别是更年期后超重或肥胖，会因荷尔蒙和胰岛素水平较高而增加风险。
- 饮酒：饮酒会增加风险，饮用量越大风险越高。
- 化学物质：暴露于塑料、杀虫剂和个人护理产品中的内分泌干扰化学物质会干扰荷尔蒙功能。
- 缺乏运动：尤其在更年期后，缺乏运动会增加风险。
- 夜班工作与慢性压力：夜班工作可能影响褪黑激素水平，而慢性压力则可能削弱免疫系统。
尽管风险因素众多，但透过有效的早期筛查与诊断，依然能大幅提升治疗成功率。
早期筛查与治疗方式
早期检测是有效治疗的基石。
⊙筛查与诊断
- 乳房X光摄影（Mammogram）：最有效的早期检测工具。《中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021）》以及香港卫生署2024年指引建议，亚洲女性应于40岁以上开始定期乳房X光筛查，高风险者（如有家族史、乳腺密度高）可提前至35岁由医师评估筛查。
- 乳房MRI：通常用于高风险女性，与乳房X光摄影结合进行筛查。
- 临床乳房检查（Clinical Breast Exam）：由医护人员进行的专业触诊，检查乳房是否有肿块或异常。
- 乳房自我觉察：熟悉自己乳房的正常外观和感觉，有助于及时发现异常变化。
- 确诊手段：若筛查结果异常，需进一步通过乳房超音波（Breast Ultrasound）、诊断性乳房X光摄影或活检 （Biopsy)来确诊。分子乳腺摄影（Molecular Breast Imaging）是另一种诊断工具。
⊙分期与治疗
乳腺癌依扩散程度分为0期至4期。第4期被称为转移性乳腺癌（Metastatic Breast Cancer），意味着癌细胞已扩散到骨骼、肝脏或肺部等远处器官。治疗方案取决于分期和癌症类型：
- 手术：主要治疗方式，包括乳房肿瘤切除术（Lumpectomy）和乳房切除术（Mastectomy）。
- 化学疗法：使用药物杀死或减缓癌细胞生长。
- 放射线疗法：使用高能射束杀死癌细胞。质子治疗（Proton Therapy)是一种更精确的放射形式，能减少对心脏和肺部等周围器官的损害。
- 标靶治疗：针对癌细胞赖以生存的特定分子或基因进行精准攻击。
- 激素治疗：用于对激素敏感的癌症，通过阻断激素来减缓或阻止肿瘤生长。
- 免疫疗法：增强人体自身免疫系统来对抗癌细胞。
辅助疗法与预防措施
辅助疗法可与正规医疗结合，提升生活品质并支持康复。
⊙支持性与辅助疗法
- 富含抗氧化剂的饮食：多摄取富含维生素C、E、多酚和类胡萝卜素的植物性食物，如柑橘类水果、西兰花、坚果和菠菜。
- 补充剂：维生素D有助于维持骨骼健康，因某些治疗可能导致骨质流失。Omega-3脂肪酸具有抗炎特性。
- 静脉注射维生素C：一些研究表明，高剂量静脉注射维生素C可作为一种有价值的辅助疗法。
- 针灸与穴位按摩：针灸有助于缓解失眠、潮热、疲劳和焦虑等副作用。自我按摩内关、神门、安眠等穴位有助于减轻压力。
- 草药：绿茶富含的多酚和紫锥花中的类黄酮在临床前研究中显示出抗癌潜力。
- 艺术与音乐疗法：有助于减轻疼痛、恶心、焦虑和忧郁等治疗副作用，并增强治疗依从性。
- 积极心态：研究证实，忧郁和焦虑会显著增加癌症复发和死亡的风险。培养积极心态与医疗同等重要。
⊙预防与生活习惯
虽然无法完全预防，但以下措施有助于降低风险：
- 健康饮食：遵循富含原型食物、新鲜蔬果和健康脂肪的饮食。多吃西兰花、菜花等有助于排出多余雌激素的食物。限制加工糖、酒精和饱和脂肪。
- 健康习惯：进行规律的体育活动，保持健康的体重，并获得高品质的睡眠。
- 避免化学物质：避免接触塑料和杀虫剂中的内分泌干扰化学物质（如BPA）。
- 母乳喂养：产后进行数月的母乳喂养有助于降低风险。
- 定期筛查：定期进行乳腺癌筛查是早期发现的最佳途径。
总结而言，从辨识早期征兆、了解自身风险，到采取积极的预防与筛查措施，是每位女性爱护自己、掌握健康的关键一步。
责任编辑：凌宇#
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