为什么你对食物的持续不耐受似乎在恶化——而不是改善——虽然你已经排除了更多食物？这种现象有一种微妙的解释。
在营养师温蒂‧布斯（Wendy Busse）职业生涯的前20年，她的目标是帮助患者通过排除饮食来确定消化不良的原因，这是一种确定哪些食物与症状相关的黄金标准工具。
“人们带着非常有限的饮食来找我，说，‘我还是有反应。这是怎么回事？’”布斯在接受《大纪元时报》采访时表示。
在大多数情况下，如果使用得当，排除饮食法可以让人感到解放。它的原理是去掉可能有问题的食物——一种或多种——然后慢慢重新引入，以观察哪些食物会导致胃肠道（GI）症状，如胀气、腹胀、腹泻和便秘。
然而，对于一些人来说，排除饮食法最终会导致不必要的食物限制，或对食物的恐惧加剧，从而使症状恶化。
布斯将这种情况称为“条件性食物回避与敏感陷阱（C-FAST）”——这是她过去十年实践中日益突出的问题。这种食物限制与症状恶化的恶性循环违背了排除饮食法的初衷，即帮助人们恢复愉悦且无症状的饮食。
对食物限制过度警觉
布斯表示，排除饮食法可能耗时且令人困惑。这种饮食可能会导致或加剧对食物和胃肠道症状的过度警觉和压力。过度警觉是指神经系统陷入“战斗或逃跑”状态，始终在寻找危险。
通常，压力和恐惧是潜意识的。
布斯表示，如果患者认识到自己产生了恐惧，则会带来改变。你越快识别自己陷入这种循环，就能越快摆脱。陷入C-FAST的警告信号包括：
‧经常思考或研究食物的危险
‧吃东西时感到紧张
‧过度关注自己的症状
‧拒绝将食物重新引入饮食
客观评估
以身心结合的视角对待排除饮食法很重要。采取这个方法，你最终可以只去除真正引起不适的食物。
布斯说：“最终结果可能是，‘我避免这种食物时确实感觉更好’，但你需要客观地做出决定，而不是基于你读到或听到而产生的恐惧来决定。如果最后你能重新引入很多之前限制的食物，那么很可能你对自己之前去除的食物有条件性反应。”
条件性反应是指某些经历会引发特定结果的过程。例如，反复看到关于乳糖不耐症的信息可能改变生理机能，结果真的产生了乳糖不耐受的症状。布斯指出，任何人都可能受到条件性反应的影响。
为了防止条件性反应，她建议：
‧尽量减少网络研究。
‧遵循你信任的食物清单。
‧通过少想食物来减少食物焦虑，包括提前计划一周的餐食。
‧问自己，症状是否可能有除食物之外的其它解释。
一位与布斯合作的患者无法将任何食物重新加入她的饮食。然而，她与食物的关系发生了巨大变化。这位女性过去每次与朋友喝咖啡时都会感到沮丧，因为她无法吃任何东西。现在，她们改为散步见面。
“她不再抗争，食物不再是她生活中的压力来源。”
定义食物限制
在排除饮食法中产生的恐惧有时会导致人们避免进食，这使得情况与传统的食物限制行为观念重叠并矛盾。这可能使临床医生难以识别根本原因。
限制性饮食在临床上被诊断为回避/限制性食物摄入障碍（ARFID），其根源在于婴儿期和幼儿期对食物的兴趣缺乏。ARFID的症状包括缺乏食欲、害怕窒息或呕吐，以及对食物的味道、质地、气味或外观的厌恶。
由于ARFID被视为一种饮食失调，这种患者通常过度关注身体形象，布斯表示，这并不是对C-FAST的患者进行分类的准确方式。
然而，她指出，C-FAST和ARFID之间存在一些重叠，特别是在那些出现这些状况的人群中往往也有焦虑问题。
2024年发表在《饮食失调杂志》（Journal of Eating Disorders）上的一项针对42名ARFID成年人的研究指出，对该病的理解正在演变，它似乎影响不同年龄段的成年人，并伴随各种精神疾病。
研究发现，在被跟踪的人群中，超过一半患有焦虑和情绪障碍。ARFID患者还可能患有神经发育障碍，如注意力缺陷障碍或自闭症谱系障碍、创伤、强迫症以及与消化相关的疾病，如克罗恩病和乳糜泻。
后者表明，ARFID可能不仅仅是心理健康问题。研究揭示了，人们可能尚未完全理解食物限制复杂的身心本质。布斯指出，出现情绪问题，这一情况并不代表没有身体症状。
以平静心看待食物
治疗的最终目标是在排除期后尽可能多地将食物加入饮食。然而，这并非总是可能的，布斯不再以患者能够重新加入多少食物来评判成功。相反，她的目标是帮助他们在减少思考、研究和担心食物的时间和精力的同时，对食物产生积极的感觉。
麦德森（Madsen）还与患者一起采用冥想策略，无论他们是否意识到情绪在食物反应中的作用。
布斯补充说，简单的放松习惯对任何希望与食物建立更健康关系的人都有帮助。
这些习惯包括：
‧每天在固定时间吃饭
‧慢慢咀嚼，完全咀嚼
‧在每餐前和消化不适时进行几次温和的腹式呼吸
‧寻找放松的练习方式
多年来，布斯还发现，人们在排除饮食法中感觉更好的原因，可能与去除某种食物无关，而更多是由于采用了更健康的饮食模式、体验到安慰剂效应、自然波动改善（无论是否干预）或因为得到健康专业人士的关怀而感觉更好。
“很多时候，人们在寻找身体原因。他们想知道为什么食物困扰他们。如果告诉患者，他们的症状可能和恐惧这种心理因素有关，可能会让患者认为，‘那一定不是真正的食物敏感，我夸大或捏造了症状。’”她说，“让人们理解这些是真实症状一直是一个真正的挑战。”◇
原文“Why Elimination Diets Can Sometimes Backfire”刊于英文《大纪元时报》网站。
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责任编辑：韩玉＃
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