文／曾金月
脚肿原因不明可能是淋巴水肿，这种情况常见于接受妇科癌症手术的患者。淋巴系统受损会导致下肢水肿，影响生活品质。早期诊断可透过ICG萤光淋巴摄影，这种技术能精准定位淋巴阻塞位置，为后续治疗提供重要依据。了解早期警讯有助于及早处理，避免症状恶化。
妇科癌症治好 脚却肿了
王阿姨在5年前因为罹患子宫内膜癌，切除子宫，并接受骨盆腔淋巴结廓清手术与放射线治疗。虽然癌症控制得宜，但近一年来她的右脚却开始莫名肿胀，每到下午就会肿得像“面龟”，按压皮肤却弹不回来；走久了，两条腿就像绑了沙袋一样沉重，鞋子得买大2号才能穿。
她原以为是老化代谢变差或是肾脏出问题，跑遍各大医院做了心脏超音波、抽血验肾功能、验尿，甚至是静脉曲张检查，结果一切正常。直到前往整形外科，透过ICG萤光淋巴摄影检查，才确诊为早期淋巴水肿。
淋巴管被破坏 排水系统失灵
国泰综合医院整形外科医师罗世伦指出，淋巴水肿常见于接受过子宫内膜癌、卵巢癌等妇科癌症手术的病人，由于手术摘除骨盆腔或主动脉旁淋巴结，或是放射线治疗造成组织纤维化。另外，车祸、意外等重大外伤阻塞，导致淋巴液无法顺利回流，并淤积在肢体，也容易引发水肿。
罗世伦说，长期淋巴水肿会导致组织液堆积，使皮肤免疫力下降，容易反复引发蜂窝性组织炎，造成红肿热痛、发烧，甚至需要住院施打抗生素。久而久之，下肢皮肤会变厚、变硬，严重影响行走与生活品质。
他解释，过去诊断淋巴水肿多半仰赖医师触诊或测量腿围，通常要等到水肿相当严重，出现大小腿不一，甚至皮肤像大象般粗糙的“象皮肿”才会被发现。传统的核医淋巴摄影，也存在成像时间长、解析度较低，难以定位微小淋巴管，以及有辐射等缺点。
ICG萤光淋巴摄影 提供手术地图
以ICG萤光淋巴摄影协助诊断，只需在病人脚趾缝间皮下注射约0.1cc的极微量萤光染剂（靛氰绿），药剂会迅速被淋巴管吸收并显影。罗世伦说，就像手术前的GPS导航，能精准标示健康与阻塞的淋巴管，为后续超显微手术，提供重要的手术地图。
在确诊为淋巴水肿后，王阿姨接受“超显微淋巴静脉吻合手术”（LVA），将淋巴管接到邻近静脉，建立新的引流通道，让淋巴液得以顺利回流。术后症状明显改善，让她重新找回轻盈行走的生活。
不处理会愈来愈严重 影响行走
罗世伦呼吁，曾动过过子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌或摄护腺癌等手术，且接受淋巴结廓清或放射治疗的民众，务必留意下肢变化，若出现以下早期淋巴水肿的警讯，应提高警觉。
．出现莫名的酸、胀、沉重感，感觉像绑了沙袋。
．脚背或脚踝浮肿，按压后回弹变慢或出现凹陷。
．原本合脚的鞋子变紧，需要换穿大号的鞋子。
．穿袜子留下的勒痕特别深，而且久久不消。
．脚踝骨头的轮廓变得不明显，或是皮肤质感变硬。
只要在淋巴管尚未坏死之前，透过复健、穿着医疗级弹性袜及超显微手术治疗，都有机会找回轻盈健康的双腿。
责任编辑：杨正敏#
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