文／黄星若
末期肝癌患者常面临生存挑战，但精准医疗的进步提供了新的希望。台中荣总的多专科治疗团队透过合并治疗策略，成功缩小肿瘤并改善血流，最终达到病理完全反应。这显示即便在末期病况下，透过结合局部与全身治疗，仍有机会改善病情。
65岁的黄先生过去有严重的烟酒习惯，最多曾一天抽5烟，还豪饮1,200cc高粱酒。2025年因胃痛就医时意外发现肝脏有一颗12公分的巨大肿瘤，已阻塞2/3的主门静脉，医师初步诊断为肝癌末期，传统治疗方式风险极高。台中荣总的医疗团队经过完整评估后，为黄先生设计了精准治疗方案，成功切除肿瘤，术后检体完全找不到癌细胞，达成医学上的“病理完全反应”。
量身打造术前合并治疗策略
台中荣总一般外科主任陈怡如指出，肝脏有门静脉与肝动脉2套供血系统。一般肝癌治疗常使用动脉栓塞来饿死癌细胞，但黄先生的癌细胞已侵犯主门静脉造成堵塞，动脉栓塞手术会截断2套供血系统，导致肝细胞大量坏死，造成肝衰竭。再加上肿瘤已侵犯重要血管，直接手术切除风险极高，因此判定无法治疗。
为了帮黄先生翻转命运，台中荣总多专科治疗团队完整评估后，为他量身打造术前合并治疗策略。陈怡如说，因病人恶性肿瘤位在左肝内侧，团队除了针对供应肿瘤的2条肝动脉做栓塞控制血流，缩小肿瘤体积，同时对主门静脉肿瘤堵塞进行15次放射治疗，成功降低堵塞程度、增加右肝脏血流。医疗团队也为他申请健保给付的免疫治疗合并标靶治疗。
多管齐下后，肿瘤从12公分缩小至8.2公分，主门静脉堵塞也从2/3改善到1/2。评估肝功能后，黄先生于去年10月顺利接受左半肝根除性切除手术。
找不到癌细胞 奇迹出现病理完全反应
更令医疗团队与家属振奋的是，黄先生术后恢复良好，术后检体报告显示“完全找不到癌细胞”。陈怡如说明，这已达到“病理完全反应”（pCR），原本被判死刑的末期肝癌，已达到临床治愈目标。
陈怡如强调，肝癌治疗必须经过专业团队评估患者的肝功能、肿瘤位置及整体健康，量身订制最适合的治疗策略。她提醒，动脉栓塞治疗禁忌症包括主门静脉完全阻塞、严重肝功能不全等；放射治疗则需注意对正常肝组织的伤害。
根据台中荣总统计，2024年肝癌不分期完全治疗率已高达92.57%，这说明即便面临门静脉栓塞的末期病况，透过结合栓塞、放疗等局部治疗与免疫、标靶等全身治疗，仍有机会将无法治疗翻转为可治愈。
陈怡如也提醒，戒烟、戒酒与定期追踪是保护肝脏的不二法门，若出现不明原因胃痛、体重减轻或黄疸，应尽速就医。只要不放弃希望，现代精准医疗仍有机会创造奇迹。
责任编辑：杨正敏#
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