文／黄星若
心血管疾病长年位居国人十大死因前段班，其中急性心肌梗塞更是最致命的急症之一。春夏之交，天气变化大，医师警告，心肌梗塞不只发生在寒冬，气温剧烈变化，更容易导致心血管收缩，是心肌梗塞的危险时刻，提醒高危险族群应特别注意管控低密度胆固醇。
24小时8人送医 分秒必争抢回生命
台北新光医院近日就上演了一场极限救援，在24小时内接连抢救8名急性心肌梗塞（STEMI）患者，全数成功存活且意识清醒。新光医院心脏内科医师钟伯欣指出，4月30日当天，平均每3小时就接获1名心肌梗塞患者，甚至一度有2～3人同时送达，其中包含49岁壮年患者，以及3名到院前心肺功能停止（OHCA）的重症个案。
心脏内科主任蔡适吉表示，当天动员跨部门约20人接力抢救，平均“到院至打通血管时间”（D2W）为61.4分钟，优于国际建议的90分钟标准，甚至有个案仅17～47分钟即完成血管重建。
气温剧变是隐形杀手 3大时刻最危险
之所以会出现大规模发病，钟伯欣表示，主要是与当日气温骤降、湿冷环境，容易引发血管剧烈收缩。他提醒，心肌梗塞不只发生在寒冬，气温剧烈变化才是更大的诱发因子。其中，心梗三大高危险时刻包括：极度寒冷、极度炎热、季节交替时的气温剧烈变化。
他指出，心肌梗塞好发族群为50～65岁，近年却有年轻化趋势，且不少患者原本身体好、体能佳，就是低密度胆固醇（LDL-C）可能偏高或略高于标准。国际上建议，男性45岁、女性55岁以上或停经5年后，就应更小心，要将LDL-C标准从130mg/dL降到100mg/dL，长期吸烟、高胆固醇族群更需特别警觉。
钟伯欣补充，经历急性心肌梗塞（STEMI）后的复原期，更应严格控制血脂，这类极高风险病患，LDL-C应控制在55mg/dL以下，能更显著减少二次心肌梗塞与中风的风险。临床上透过口服药物搭配PCSK9抑制剂，最快可在3天内让低密度胆固醇降至原本的一半以下。
蔡适吉指出，急性心肌梗塞的治疗成效，取决于以下三大医疗关键：
及早介入：
缩短“到院至打通血管”时间，在黄金期内启动紧急导管术，挽救濒死心肌。
强力降脂：
将低密度胆固醇控制在安全范围。依最新指引，经历急性心肌梗塞的极高风险患者，应降至55mg/dL以下。
长期追踪：
透过规律用药与生活管理，降低再次心肌梗塞与中风风险。
蔡适吉强调，约八成胆固醇问题需仰赖药物控制，单靠饮食运动仅能改善10%～20%。降胆固醇药物能延缓血管老化，若有吸烟史、高血压或直系亲属曾发病，更应定期监测血脂。
钟伯欣提醒，若出现感觉胸口闷紧，像被大石头重压，合并冒冷汗、头晕、低血压，应高度怀疑是急性心肌梗塞，若伴随左手臂或下巴酸麻感，更需立即警觉。
而许多人发生不适会选择自行开车或搭计程车就医，蔡适吉严正警告：“一定要拨打119叫救护车。”由于急性心肌梗塞有高达80%～90%的概率会出现致命性心律不整，若在救护车上发作，救护员可立即进行电击处置；若自行前往，极可能在途中发生意外而失去抢救契机。
责任编辑：杨正敏#
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