文／曾金月
颈部摸到肿块，很多人第一时间都会联想到癌症。45岁陈小姐近期无意间发现颈部前方明显凸起，虽然不痛不痒，仍因外观改变与健康疑虑感到不安。就医检查确认肿块是甲状腺囊肿，治疗后几分钟内肿块明显缩小，颈部外观也几乎恢复正常，让她放下心中大石。
安南医院新陈代谢科医师张嘉裕指出，甲状腺结节相当常见，好发于女性，且随年龄增加，发生率也会提高，40～50岁是甲状腺结节较常见的年龄层。临床上，不少患者是被亲友提醒脖子看起来比较肿、比较凸而就医，发现有甲状腺结节；也有人是在健康检查时，以甲状腺超音波检出。
甲状腺结节多属良性 水泡型恶性概率低
甲状腺位于颈部前方，主要负责分泌与调节新陈代谢相关的荷尔蒙。甲状腺结节指的是甲状腺内出现肿块，依内容物大致可分为两类：
1. 实质性结节：由滤泡细胞增生形成的实心肿块。
2. 囊肿：也就是俗称的水泡，内部充满液体或胶状物质，像装了液体的水球。
不少民众最担心的是甲状腺结节会不会是恶性肿瘤，张嘉裕表示，临床统计显示，超过九成的甲状腺结节属于良性，其中实质性结节具潜在恶性风险，建议定期追踪；而纯囊肿（水泡型结节）恶性的概率很小，因此发现水泡型结节时，不必过度恐慌。
张嘉裕说，大多数良性甲状腺结节若体积不大、没有压迫症状，通常以定期超音波追踪为主。若是较大的良性囊肿，例如最大直径超过2公分或体积超过4毫升，则可在超音波导引下接受细针穿刺抽吸，将囊肿内的液体抽出，让肿块缩小。
张嘉裕提醒，部分囊肿仍可能再度累积液体，因此后续还是要定期追踪，必要时再评估是否重复抽吸，或采取其他治疗方式。
肿块快速变大、变硬 应尽快就医检查
大多数甲状腺结节为良性，但仍有少部分可能与甲状腺癌有关。张嘉裕提醒，颈部肿块在短时间内明显变大，或摸起来质地坚硬，形状不规则，边界不清楚，或同时伴随声音沙哑、吞咽持续困难、颈部淋巴结肿大等情况，应尽快就医评估，厘清原因。
甲状腺超音波是诊断结节的重要工具，建议民众一旦发现颈部异常肿块，应至新陈代谢科门诊检查，避免自行猜测或听信偏方，延误诊治时机。
张嘉裕说，除了少数会分泌额外甲状腺素、导致功能异常的热结节（Hot Nodule）外，大多数甲状腺结节不会造成甲状腺功能亢进或低下。甲状腺功能正常，维持均衡饮食即可，不必刻意多吃或少吃含碘食物。
责任编辑：杨正敏#
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