【大纪元2026年08月04日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）随着精准医疗长足进步，乳癌患者的存活率已大幅提升，现代治疗思维也从“治愈疾病”延伸至“提升生活品质”。临床上，部分病友在接受乳房手术、化疗或放射线治疗后，常因腋下淋巴回流受损，导致患侧手臂出现肿胀、沉重感，若未及时处理，甚至可能恶化“大象手”，影响日常生活与肢体功能。
联新国际医院乳房外科主任许雅芬指出，过去乳癌手术多采广泛性腋下淋巴廓清，结合术后放疗，容易造成淋巴管严重纤维化与沾黏。近年随着前哨淋巴结切片、术前药物治疗及标靶治疗日益成熟，多数患者已能缩减淋巴清除范围，“大象手”发生率较以往显着下降，但对于需要接受较大范围淋巴清除或放射线治疗的患者而言，仍属高风险族群。
临床研究显示，术后疤痕在愈合过程中容易沾黏，若病友本身合并肥胖（BMI高）、糖尿病或曾有局部感染史，发生水肿的风险将相对提高。许雅芬指出，台湾气候炎热，压力袖套或弹性绷带常因不舒适而难以长时间佩戴，因此更需依靠复健运动与正确姿势调整。她提醒：“不要因为害怕肿胀而不动，过度保护反而造成肩膀僵硬、两侧肌力失衡。”因此，现在术后照护更重视循序渐进的肩关节活动、规律伸展及肌力训练，促进淋巴循环。
临床门诊中，许主任常见病友因手臂肿胀不自觉地用健全手反复按压患侧，甚至错误地往下推，反而让肿胀更严重。正确的方式应是顺着淋巴回流方向“往上推”，同时淋巴引流动作必须轻柔，重点在于协助回流与舒缓，不宜过度用力，也不能摩擦皮肤，以免造成伤口或感染风险。
临床上真正令人担心的并非肉眼可见的大象手，而是淋巴循环开始异常时往往没有明显症状，因此许主任强调“早期预防”的概念更为关键，目前医疗团队已改变照护模式，在术后约一个月即安排复健评估，测量手臂围度、肩关节活动度检查及功能评估，只要患侧手臂围比正常增加超过2公分，就会视为早期淋巴循环异常，当自主复健与常规运动仍无法改善，便会转介运动医学团队进行一对一的“淋巴引流舒缓照护”。
许雅芬指出共照团队的优势，就在于能依病友的共病症即时调整治疗。她分享曾有一位乳癌病友因淋巴水肿合并心脏疾病，运动医学团队立即与乳房外科联络、暂停引流，待排除心脏风险后再重新规划照护方案。由于淋巴组织一旦纤维化即不可逆转，还可能增加蜂窝性组织炎风险，因此唯有在皮肤还保持柔软的阶段介入，才有机会阻断水肿恶化。
许雅芬提醒，随着乳癌新药不断出现，术后生活品质与降低复发率同样重要，病友日常应避免在患侧测量血压、打针、日晒或提取重物，若出现手臂肿胀、戒指卡住或是“红、肿、热、痛”等发炎警讯，应立即回诊。她强调乳癌治疗不只是完成手术，术后的每一段恢复期更值得被精细照顾，透过跨团队共照，陪伴癌友重获自信与生活节奏。◇
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