【大纪元9月29日讯】高血压病是最常见并严重危害健康的疾病之一，儿童、青年直至老年都可能罹患此病。尽管近百年来，人们为防治高血压付出了千辛万苦，但是有关高血压的起因、预防和治疗等仍存在着许多有待解决的问题。本文报告了西方医学研究在这一领域的一些最新进展与专家的建议。
＊血压多高才算高血压
血液由心脏送出时在动脉血管内所产生的压力，是谓血压。心脏收缩时产生的压力叫收缩期血压而心脏舒张时所产生的叫舒张期血压。量度血压的单位叫毫米汞柱（mmHg）。
2003年美国公布的《美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会第七次报告》（JNC7），明确了“高血压前期”的概念，指出收缩压在120～139 mmHg或舒张压在80～89 mmHg为高血压前期。将原来的正常血压标准降至115/75mmHg。
中国医学界人士对此将血压水平分为：正常血压（＜120/80mmHg），正常高值（120～139/80～89mmHg），高血压（140/90mmHg）：其中分I级高血压（140～159/90～99mmHg）、II级高血压（160～179/100～109mmHg）、III级高血压（180/110mmHg）、单纯收缩期高血压（收缩压140mmHg，舒张压＜90mmHg）。
如果符合高血压的标准，则必须进行治疗。治疗的目标是，血压应降至140/90mmHg以下；老年患者的收缩压降至150mmHg以下；有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是130/80mmHg以下。
＊高血压的成因
占90%以上的高血压属于原发性高血压，即原因不明的高血压，但与遗传和体质有强烈的联系。
继发性高血压病由于其它症状不明显，容易与原发性高血压相混淆而耽误治疗，所以一旦发现高血压，特别是年青人、儿童以及原来血压正常的老年人，要先进行相关的检查以确定是否是继发性高血压。
引起继发性高血压的原因主要有以下几种：
1.肾性高血压是继发性高血压中最为多见的：包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎（晚期影响到肾功能时）、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
2.血管疾病：主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
3.妊娠：妊娠高血压可能与原发性高血压并存，鉴别比较困难。
4.内分泌疾病：如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。
5.对于部分继发性高血压病因，如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病，可以进行手术治疗消除的，高血压也就随之改善。即使不能进行手术，也可以对症下药，获得最好的疗效。
＊防微杜渐控制血压
高血压病是冠心病最主要的危险因素之一。防治高血压，对预防冠心病，减少冠心病死亡率具有重要意义。定期测量血压是早期发现症状性高血压的有效方法。
对有高血压家族史的人，从儿童起就应定期检查血压。正常小儿的收缩压＝年龄×2+80mmHg，舒张压为收缩压的2/3－3/5。学龄儿童正常最高值120/80mmHg）对无高血压家族史的人，从40岁起应定期测量血压，有的高血压病人可维持10-20年无症状，一旦发现已是II期以上。
当血压在140－160/90－95mmHg之间时称为临界高血压，临界高血压多无症状，但必须予以重视，需要及时控制。美国45岁男性中，舒张压为95mmHg者，五年死亡率较血压正常者高两倍。对于临界高血压，医生首先会建议应用非药物疗法。
＊医药与辅助治疗
原发性高血压目前尚难根治但能被控制。最有效的方法是用药物来治疗高血压，但需要长期服用。普通用的药物有下列三大类：利尿剂；抑制交感神经的药，尤其是近年来所发明选择性β-受体拮抗剂（selective β-blocker）更为普遍；以及抑制血管收缩的药物。
在选择长期降压药物的同时，要考虑病人是否有心脑肾的损害，以及有无糖尿病、血脂、尿酸等代谢的异常。满足这些要求的药物，目前在国外应用最广泛的是血管紧张素转换酶抑制剂（ACE inhibitors）和最新的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（angiotensin II blocker）。其代表药物分别是商品名“洛汀新”（Lotensin）的贝那普利（Benazepril）和氯沙坦（Cozaar，Losartan），两者皆在国内上市。
任何药物，有好的一面，也必定有坏的一面，降压剂也有副作用，可是药物的副作用却因人而异，而且未必在服用后就立刻显露出来。血压的控制很多时需要多种降压剂配合使用，更需要时间调整份量。因此高血压患者一定不能急躁，要耐心地慢慢接受治疗。
西方一些试验也证明，用理疗、针灸等作为辅助治疗高血压的方法，多可收到良好效果。
极少数继发性高血压，如肾动脉狭窄，肾上腺肿瘤，其他肾脏血管的先天性异常，输尿管阻塞等，是需要手术治疗的，手术后血压会回复正常。
＊非药物疗法控制高血压
1。限盐。许多研究证明摄盐量与高血压发生率成正相关。终生低钠的人群，几乎不发生高血压。世界卫生组织规定，每人每天的食盐摄入量为3－5克，这对预防高血压有良好的作用。有高血压家族史的人，最好每天只吃2－3克盐。
2。戒烟。吸烟可以使血压升高，心跳加快，吸一支烟有时可使血压上升25mmHg。尼古丁作用于血管运动中枢，同时还使肾上腺素分泌增加，引起小动脉收缩。长期在量吸烟，可使小动脉持续收缩，久之动脉壁变性、硬化、管腔变窄，形成持久性高血压。
3。控制体重。胖人高血压的患病率是体重正常者的2－6倍，而降低体重则可使血压正常化。有人对中度高血压进行5－10年的观察，发现平均体重下降5%，可使三分之二依靠药物降压的病人不需服药；降低体重还可明显减少降压药剂量。控制高糖、高脂食物，少食多餐，积极参加体育锻练是减肥的重方法。
4。放松紧张情绪。人体在紧张与压力下会产生引起血管收缩与血压升高的多种内分泌激素，冥想、打坐等精神放松方法可以缓解紧张情绪，帮助降低血压。在生活中将一切事看开，不为利益斤斤计较，不动辄就着急上火，恐怕是避免血压大起大落最好的办法。（编辑/林丹，摘自《医药生活》杂志）
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