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胃排空延缓 影响儿童营养吸收

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【大纪元4月12日讯】自由时报 文/赵舜卿

藉由核子医学胃排空检查,可以使患者得到更好的诊治,并改善偏食和厌食的情况。

急性胃炎、十二指肠炎等,常会导致短期恶心、呕吐、食欲不振或体重减轻,而一些慢性消化性溃疡、胃食道逆流患者,则常合并长期恶心、腹痛、胀气、厌食,甚至呕吐引起的慢性营养不良。

这些因肠胃道病变引起的病患胃排空延缓所导致的恶心、食欲不振等临床症状,在儿童营养门诊中,约有3分之1的营养不良、偏食或厌食的孩童也会出现此现象。

现在核子医学侦测法、腹部超音波,或近日发展中的碳13-acetate吹气测试法,都可以侦测胃排空率,其中以核子医学侦测法广为全球医学中心或医学研究机构采行,是目前侦测胃排空的标准测量方法。

核子医学胃排空的检查并不繁复,且病人所接受的辐射剂量比照1张常规腹部X光片还低,因此可以安全地做检查。儿童一般采行牛奶胃排空侦测法(另外的侦测种类包括固体食物,如三明治、牛肉、燕麦饭、蛋等,或液态物,如果汁、生理食盐水等 ),病童喝了足够的牛奶(幼儿约为1餐饱足奶量,儿童约250西西,而成人则定位于500西西等 ),然后在检查者身上放置核医侦测器,侦测为期1至2小时的胃部核医活动值,而特殊疾患可能须延长侦测。

目前国人还没有牛奶胃排空率的正常值,根据研究文献纪录,正常人的牛奶核医胃排空率在60分钟时,核医残留率约54%以内,90分钟的残留率在50%以内。病人在接受核医检查前,应禁食4至8小时以上(幼儿禁食4小时以上,较大的儿童最好禁食6小时以上,成人则一般禁食8小时以上 ),并在24小时内,停止服用会影响胃排空的药物。

临床上,曾在2001至2004年,针对394位食欲不振的学龄前期儿童进行胃排空率研究,结果显示,体重体位在十百分位以下者,比10至25百分位者有更明显的胃排空延缓现象,而重度营养不良的病童也比中度或轻度营养不良病童的胃排空率更为延缓。

进一步分析胃排空率延缓的严重度与血中较低营养指标( 如白蛋白、锌、铁浓度 )有关。

临床上,常可遇见胃排空异常患者,但借着核子医学胃排空检查的进步,能使病患得到更好的诊治。门诊中,许多瘦小或营养不良的儿童合并有胃排空延缓的情形,在经由药物辅助治疗后,大部分的个案胃排空现象会获得改善,也间接改善偏食或厌食的情形。

(本文作者为林口长庚儿童医院儿童胃肠科主任 )

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