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飞蚊症 疑为严重糖尿病视网膜病变表现

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【大纪元5月11日讯】王先生平日身体健壮,除烟酒之外,并无其他不良嗜好。一年前右眼略感视力模糊,王先生并不加以注意,直到最近左眼飞蚊症突然大量增加,且飞蚊面积逐渐增大,甚至最后将中央视线都挡住了,视力甚至于比右眼更差 ,这时王先生才开始紧张,至诊所检查左眼,结果是视网膜出血并玻璃体出血,初步怀疑是视网膜血管阻塞 ( 俗称眼中风 ),但经一周治疗无效,故至本院求诊。

在本院,王先生主诉左眼飞蚊症,视力模糊,且未曾有过全身系统疾病的病史。经初步检查发觉王先生除左眼视力不良外,右眼视力也不甚理想,故建议王先生以散瞳剂放大瞳孔,做双眼视网膜检查。

结果左眼确实有视网膜血管扭曲,视网膜出血及玻璃体出血,诊所医师怀疑视网膜血管阻塞( 眼中风 ) 是合理的怀疑。

但在右眼视网膜检查,发现有严重视网膜渗出物,黄斑部水肿,视网膜出血 及视网膜新生血管,非常强烈怀疑是糖尿病所引起的视网膜病变。再次询问病人病史,王先生才回忆起曾因车祸就医,被医师告知血糖值偏高,但王先生事后未多加理会。为慎重起见,在本院当场验一次血糖值,空腹血糖值高达150,已达糖尿病诊断标准。

故本院认为王先生有双眼第三期(增殖期) 糖尿病视网膜病变,先前右眼视力模糊是因糖尿病视网膜病变所引起黄斑部(视网膜最中央 视力最敏锐的部分)水肿所造成,现今左眼视力不良则因第三期糖尿病视网膜病变新生血管破裂,玻璃体出血,造成飞蚊症及视力模糊.。
除给予口服止血药,再施予视网膜雷射以稳定糖尿病视网膜病变,并与内分泌科医师合作,以控制病人血糖。

以王先生为例,病人平素身体健壮,也未定时做健康检查,再加上本身并无明显糖尿病症状 (多渴,多食,多尿 ),罹患糖尿病多年并未察觉。直到眼睛出现问题,至本院就医,才诊断出是糖尿病。

根据统计,约在诊断出糖尿病后7-8年后,糖尿病视网膜病变才开始出现, 这期间长短视血糖控制情况每人不同,且双眼视网膜病变会有对称性变化。

早期糖尿病视网膜病变无明显症状,或仅感视力模糊。到中后期会因黄斑部水肿,玻璃体出血,而引响视力甚巨。早期糖尿病视网膜病变不需做任何眼科治疗,而以定期追踪和血糖控制为主。到中后期时眼科医师会依状况施行视网膜雷射治疗。若因严重玻璃体出血无法施予视网膜雷射治疗,则以手术治疗并辅以眼内雷射治疗。

眼睛的视网膜病变一般是不痛不痒,唯一可能察觉的症状只有视力模糊或飞蚊症突然增加。所以有视力模糊或飞蚊症突然变化的病人,千万不可忽视,并须找眼科专科医师帮忙,早期发现,早期治疗,以免造成不可恢复的伤害。

资料来源:台湾国立成功大学医学院附设医院 王劭逸 医师(http://www.dajiyuan.com)

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