文／Sheramy Tsai 编译／郭小卉
看诊时脑中有许多问题，面对医师却不知道从何问起；走出诊间后，才想起最重要的事还没说。也有人听完诊断和治疗方案，仍不清楚自己出了什么问题，下一步该怎么办。
看诊时间有限，事先整理症状和问题，有助医师迅速掌握情况，也让病人问到重点。主动表达需求不是挑战医师，而是参与自身医疗的重要一步。
病人有权参与医疗决策
过去，不少人认为看病就是听从医嘱。如今，医疗界愈来愈重视“共同决策”：医师说明专业判断、实证资料和治疗选项，病人则提出自己的生活情况、价值观与偏好，共同选择适合的方案。
研究显示，事先准备问题并表达偏好的病人，通常更能理解治疗选项，也较容易对决策感到满意。
“医师很欣赏那些积极参与并做好准备的病人。”内科医师多萝西．塞尔纳（Dorothy Serna）告诉《大纪元时报》：“对于带着问题清单前来、希望了解不同治疗方案的病人，医师往往印象深刻。”
塞尔纳指出，由于看诊时间有限，病人最好事先整理情况和问题，把时间留给最重要的事项。
充分利用看诊时间的9个方法
门诊时间通常有限，医师还需查阅病历、记录诊疗内容及处理医嘱。如果没有事先准备，病人很容易在时间结束后才想起真正想问的问题。以下9个方法，可让每次看诊更有效率。
1. 一开始就说明就诊重点
看诊前列出最重要的两三个问题，不必准备冗长讲稿。医师进入诊间后，可直接说：“我今天最希望处理的是这三件事。”
家庭医师暨病人权益倡导者马克．拉托（Marc Lato）博士表示：“带上一份列有你最关心的三件事的清单，并在一开始就提出来。”
如果问题较多，可与医师确认哪些事项应在本次优先处理，哪些可以安排后续诊疗。2018年的一项研究发现，病人带着排定优先顺序的问题清单看诊，有助医病双方聚焦于最重要的事项。
一位受访医师说：“我刚从医时很讨厌清单，但现在我非常喜欢。”
清单也能避免医师准备离开时，病人才突然提出一个需要深入评估的“顺便问一下”。
2. 了解医疗团队成员的角色
看诊时，病人可能先接触医务助理。医务助理通常负责测量体重、血压等生命征象，核对用药并把资料输入系统，但一般不负责解答复杂的医疗问题。
注册护理师可以解释部分医嘱、协助处理处方和后续安排，也能把问题转达给医师。
主要诊疗人员可能是医师、执业护理师（nurse practitioner）或医师助理（physician assistant）。执业护理师和医师助理可在其专业及法定执业范围内进行评估、安排检查或开立处方；具体权限会因州法及医疗机构而异。
了解每位成员的角色，有助把问题交给适合的人处理。
3. 准备一页病史摘要
如果曾在不同医疗系统就诊，目前的医疗团队未必能即时看到全部病历。病人可以把健康资料整理成一页摘要，像个人履历一样突出重点。
摘要可包括：
本次最希望解决的问题；
症状何时开始、如何变化；
重要疾病和手术史；
药物及食物过敏；
正在使用的处方药、非处方药和补充剂；
近期重要检查结果；
相关专科医师的姓名及联络方式。
若资料较多，可带上电子档或分类清楚的文件，但不要把未整理的大叠病历直接交给医师。
塞尔纳说：“如果病人带着其他医师提供的就诊摘要，我真想说：‘太感谢你们了。’这原本不应完全是病人的责任，但如果病人能主动提供，确实很有帮助。”
清楚的摘要能节省搜寻资料的时间，也有助减少用药或病史资讯遗漏。
4. 必要时请亲友陪同
看诊节奏快，病人在紧张或不舒服时，容易漏听细节或忘记问题。拉托建议，可请亲友或病人权益倡导者（patient advocate）陪同，协助记录资讯、提出问题和确认后续安排。
“医疗照护倡导组织联盟”（Coalition of Health Care Advocacy Organizations）2023年的一项调查显示，92%的受访病人认为，倡导者对其医疗照护带来正面影响。这是受访者的主观评价，不能直接解读为治疗效果提高，但显示不少病人认为陪同和协助具有价值。
若没有亲友陪同，也可寻求专业倡导者协助。其服务可能包括整理问题、协调医疗安排及追踪后续事项，费用会因地区和服务内容而异。非营利机构“病人倡导基金会”（Patient Advocate Foundation）也提供部分免费资源。
5. 不明白就继续询问
离开诊间前，应确认自己了解诊断、治疗方案和下一步。如果听不懂医学术语，可直接请医师换一种说法。
拉托说：“务必确保得到自己能听懂的答复，而不只是听到‘这个问题以后再说’。”
可询问：
．这项诊断代表什么？
．还有哪些可能性？
．这项检查的目的和风险是什么？
．有哪些治疗选择？
．如果暂不治疗，可能会怎样？
．下一步是什么？何时需要回诊？
．出现哪些症状时应立即就医？
病人也可以使用美国医疗照护研究与品质局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）提供的免费“问题建立工具”（Question Builder），事先整理要询问的事项。AHRQ Question Builder
6. 经同意后记录重点
即使看诊时十分专心，也可能忘记部分内容。记笔记或录音有助回顾医嘱，并与家人或照顾者分享。
研究显示，让病人取得就诊录音，可能改善其对医疗资讯的记忆、理解和满意度；至于是否能降低住院率或直接改善健康结果，目前证据仍不足。
录音法规及医疗机构政策因地而异。最稳妥的做法，是在开始录音前征得医师和所有在场人员同意，并说明录音仅供自己回顾。
录音可能包含敏感的个人健康资讯，应妥善保存，不要任意上传至不明网站或应用程式。如果不方便录音，可以请陪同者做笔记，或要求医疗团队提供书面摘要。
7. 询问适合个人的治疗选择
临床指引能协助医师根据现有证据提供治疗，但病人的年龄、共存疾病、生活方式、价值观和承受风险的意愿也应纳入考量。
可以询问：
．除了目前方案，还有哪些选择？
．是否有具实证支持的非药物方法？
．这项治疗对我可能有哪些益处和风险？
．能否根据我的具体情况作出调整？
如果听说过其它疗法，与其直接要求使用，不如询问：“我读到过这种疗法，它是否适合我的情况？目前有哪些证据？”
这种方式既尊重医师的专业，也让讨论聚焦于个人需要和治疗安全。
8. 认识常见医学术语
医疗报告和病历中常出现专业用语，例如“良性”（benign）、“特发性”（idiopathic）及“临界值”（borderline）。了解常见术语，有助阅读检查报告和参与讨论。
不过，病人不必为了看诊而成为医学专家。医疗人员仍有责任使用容易理解的语言，解释诊断、风险及治疗选项。
查找资料时，应优先参考政府卫生机构、专业医学组织、医学中心及经同行评审的研究。若看到社群媒体上的健康说法，可请教医师：“这项说法有可靠证据吗？它是否适用于我的情况？”
9. 看诊后确认下一步
沟通不应随着离开诊间而结束。病人可以透过病人线上平台或医疗机构指定的方式，发送简短讯息，确认自己的理解和后续安排。
例如：
“根据今天的讨论，我将从明天开始服用新药，两周后验血，四周后回诊。请问我的理解是否正确？”
塞尔纳说：“我宁愿当场把问题解释清楚，也不愿让病人为了弄明白情况而苦等数周，非要等到下一次回诊不可。”
不要假定所有事情都会自动处理妥当。如果未收到预期的检查结果、转诊通知或处方，应主动联络医疗团队确认。但病人线上平台不适合处理紧急问题；若出现胸痛、呼吸困难、意识改变或其它严重症状，应立即寻求紧急医疗协助。
主动参与自己的医疗照护
医疗体系复杂，但事先准备、清楚表达和适时追问，可以让有限的看诊时间发挥更大作用。
“在你的医疗照护过程中，你是唯一始终不变的核心。”塞尔纳说：“要主导自己的就医历程，并勇于为此积极发声。”
充分利用看诊时间只是第一步。生病或受伤时，还要判断应前往医师诊所、紧急照护中心（urgent care）还是急诊室。下一篇文章将介绍如何在这些就医场所之间作出选择。
作者介绍：Sheramy Tsai, BSN, RN 是一位资深护士，也是一位有十年写作经验的作家。毕业于明德学院（Middlebury College）与约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins）, Tsai 结合护理与写作专业，致力于提供有深度的健康内容。她居住在佛蒙特州，在从事专业工作的同时，亦致力于可持续生活方式并抚养三个孩子。
原文 Your Doctor Has 15 Minutes—Know How to Make Each One Count 刊于《英文大纪元时报》
责任编辑：卫泳#
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