文／Sheramy Tsai 編譯／郭小卉
看診時腦中有許多問題，面對醫師卻不知道從何問起；走出診間後，才想起最重要的事還沒說。也有人聽完診斷和治療方案，仍不清楚自己出了什麼問題，下一步該怎麼辦。
看診時間有限，事先整理症狀和問題，有助醫師迅速掌握情況，也讓病人問到重點。主動表達需求不是挑戰醫師，而是參與自身醫療的重要一步。
病人有權參與醫療決策
過去，不少人認為看病就是聽從醫囑。如今，醫療界愈來愈重視「共同決策」：醫師說明專業判斷、實證資料和治療選項，病人則提出自己的生活情況、價值觀與偏好，共同選擇適合的方案。
研究顯示，事先準備問題並表達偏好的病人，通常更能理解治療選項，也較容易對決策感到滿意。
「醫師很欣賞那些積極參與並做好準備的病人。」內科醫師多蘿西．塞爾納（Dorothy Serna）告訴《大紀元時報》：「對於帶著問題清單前來、希望了解不同治療方案的病人，醫師往往印象深刻。」
塞爾納指出，由於看診時間有限，病人最好事先整理情況和問題，把時間留給最重要的事項。
充分利用看診時間的9個方法
門診時間通常有限，醫師還需查閱病歷、記錄診療內容及處理醫囑。如果沒有事先準備，病人很容易在時間結束後才想起真正想問的問題。以下9個方法，可讓每次看診更有效率。
1. 一開始就說明就診重點
看診前列出最重要的兩三個問題，不必準備冗長講稿。醫師進入診間後，可直接說：「我今天最希望處理的是這三件事。」
家庭醫師暨病人權益倡導者馬克．拉托（Marc Lato）博士表示：「帶上一份列有你最關心的三件事的清單，並在一開始就提出來。」
如果問題較多，可與醫師確認哪些事項應在本次優先處理，哪些可以安排後續診療。2018年的一項研究發現，病人帶著排定優先順序的問題清單看診，有助醫病雙方聚焦於最重要的事項。
一位受訪醫師說：「我剛從醫時很討厭清單，但現在我非常喜歡。」
清單也能避免醫師準備離開時，病人才突然提出一個需要深入評估的「順便問一下」。
2. 了解醫療團隊成員的角色
看診時，病人可能先接觸醫務助理。醫務助理通常負責測量體重、血壓等生命徵象，核對用藥並把資料輸入系統，但一般不負責解答複雜的醫療問題。
註冊護理師可以解釋部分醫囑、協助處理處方和後續安排，也能把問題轉達給醫師。
主要診療人員可能是醫師、執業護理師（nurse practitioner）或醫師助理（physician assistant）。執業護理師和醫師助理可在其專業及法定執業範圍內進行評估、安排檢查或開立處方；具體權限會因州法及醫療機構而異。
了解每位成員的角色，有助把問題交給適合的人處理。
3. 準備一頁病史摘要
如果曾在不同醫療系統就診，目前的醫療團隊未必能即時看到全部病歷。病人可以把健康資料整理成一頁摘要，像個人履歷一樣突出重點。
摘要可包括：
本次最希望解決的問題；
症狀何時開始、如何變化；
重要疾病和手術史；
藥物及食物過敏；
正在使用的處方藥、非處方藥和補充劑；
近期重要檢查結果；
相關專科醫師的姓名及聯絡方式。
若資料較多，可帶上電子檔或分類清楚的文件，但不要把未整理的大疊病歷直接交給醫師。
塞爾納說：「如果病人帶著其他醫師提供的就診摘要，我真想說：『太感謝你們了。』這原本不應完全是病人的責任，但如果病人能主動提供，確實很有幫助。」
清楚的摘要能節省搜尋資料的時間，也有助減少用藥或病史資訊遺漏。
4. 必要時請親友陪同
看診節奏快，病人在緊張或不舒服時，容易漏聽細節或忘記問題。拉托建議，可請親友或病人權益倡導者（patient advocate）陪同，協助記錄資訊、提出問題和確認後續安排。
「醫療照護倡導組織聯盟」（Coalition of Health Care Advocacy Organizations）2023年的一項調查顯示，92%的受訪病人認為，倡導者對其醫療照護帶來正面影響。這是受訪者的主觀評價，不能直接解讀為治療效果提高，但顯示不少病人認為陪同和協助具有價值。
若沒有親友陪同，也可尋求專業倡導者協助。其服務可能包括整理問題、協調醫療安排及追蹤後續事項，費用會因地區和服務內容而異。非營利機構「病人倡導基金會」（Patient Advocate Foundation）也提供部分免費資源。
5. 不明白就繼續詢問
離開診間前，應確認自己了解診斷、治療方案和下一步。如果聽不懂醫學術語，可直接請醫師換一種說法。
拉托說：「務必確保得到自己能聽懂的答覆，而不只是聽到『這個問題以後再說』。」
可詢問：
．這項診斷代表什麼？
．還有哪些可能性？
．這項檢查的目的和風險是什麼？
．有哪些治療選擇？
．如果暫不治療，可能會怎樣？
．下一步是什麼？何時需要回診？
．出現哪些症狀時應立即就醫？
病人也可以使用美國醫療照護研究與品質局（Agency for Healthcare Research and Quality，AHRQ）提供的免費「問題建立工具」（Question Builder），事先整理要詢問的事項。AHRQ Question Builder
6. 經同意後記錄重點
即使看診時十分專心，也可能忘記部分內容。記筆記或錄音有助回顧醫囑，並與家人或照顧者分享。
研究顯示，讓病人取得就診錄音，可能改善其對醫療資訊的記憶、理解和滿意度；至於是否能降低住院率或直接改善健康結果，目前證據仍不足。
錄音法規及醫療機構政策因地而異。最穩妥的做法，是在開始錄音前徵得醫師和所有在場人員同意，並說明錄音僅供自己回顧。
錄音可能包含敏感的個人健康資訊，應妥善保存，不要任意上傳至不明網站或應用程式。如果不方便錄音，可以請陪同者做筆記，或要求醫療團隊提供書面摘要。
7. 詢問適合個人的治療選擇
臨床指引能協助醫師根據現有證據提供治療，但病人的年齡、共存疾病、生活方式、價值觀和承受風險的意願也應納入考量。
可以詢問：
．除了目前方案，還有哪些選擇？
．是否有具實證支持的非藥物方法？
．這項治療對我可能有哪些益處和風險？
．能否根據我的具體情況作出調整？
如果聽說過其它療法，與其直接要求使用，不如詢問：「我讀到過這種療法，它是否適合我的情況？目前有哪些證據？」
這種方式既尊重醫師的專業，也讓討論聚焦於個人需要和治療安全。
8. 認識常見醫學術語
醫療報告和病歷中常出現專業用語，例如「良性」（benign）、「特發性」（idiopathic）及「臨界值」（borderline）。了解常見術語，有助閱讀檢查報告和參與討論。
不過，病人不必為了看診而成為醫學專家。醫療人員仍有責任使用容易理解的語言，解釋診斷、風險及治療選項。
查找資料時，應優先參考政府衛生機構、專業醫學組織、醫學中心及經同行評審的研究。若看到社群媒體上的健康說法，可請教醫師：「這項說法有可靠證據嗎？它是否適用於我的情況？」
9. 看診後確認下一步
溝通不應隨著離開診間而結束。病人可以透過病人線上平台或醫療機構指定的方式，發送簡短訊息，確認自己的理解和後續安排。
例如：
「根據今天的討論，我將從明天開始服用新藥，兩週後驗血，四週後回診。請問我的理解是否正確？」
塞爾納說：「我寧願當場把問題解釋清楚，也不願讓病人為了弄明白情況而苦等數週，非要等到下一次回診不可。」
不要假定所有事情都會自動處理妥當。如果未收到預期的檢查結果、轉診通知或處方，應主動聯絡醫療團隊確認。但病人線上平台不適合處理緊急問題；若出現胸痛、呼吸困難、意識改變或其它嚴重症狀，應立即尋求緊急醫療協助。
主動參與自己的醫療照護
醫療體系複雜，但事先準備、清楚表達和適時追問，可以讓有限的看診時間發揮更大作用。
「在你的醫療照護過程中，你是唯一始終不變的核心。」塞爾納說：「要主導自己的就醫歷程，並勇於為此積極發聲。」
充分利用看診時間只是第一步。生病或受傷時，還要判斷應前往醫師診所、緊急照護中心（urgent care）還是急診室。下一篇文章將介紹如何在這些就醫場所之間作出選擇。
作者介紹：Sheramy Tsai, BSN, RN 是一位資深護士，也是一位有十年寫作經驗的作家。畢業於明德學院（Middlebury College）與約翰霍普金斯大學（Johns Hopkins）, Tsai 結合護理與寫作專業，致力於提供有深度的健康內容。她居住在佛蒙特州，在從事專業工作的同時，亦致力於可持續生活方式並撫養三個孩子。
原文 Your Doctor Has 15 Minutes—Know How to Make Each One Count 刊於《英文大紀元時報》
責任編輯：衛泳#
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