【大纪元5月2日讯】自由时报 文／陈力辉
由于年龄的老化，骨质疏松症在门诊相当常见，病人可能因轻微外力、提重物、跌跤导致胸腰椎骨折，引起背痛、驼背变形，影响胸腔容积、减少肺活动，乃至行动不便，增加照顾者负担。
脊椎骨折大多采保守性的治疗为主，如卧床平躺、穿背架、服止痛药，这类患者仍需长期补充钙质，配合抑钙素、双磷酸盐、荷尔蒙或选择性雌激素受体调节剂之类药物，目的在于改善骨质疏松症。但这些保守疗法无法重建塌陷椎体高度，部分骨折仍有渐行性变形或椎体形成空洞骨折愈合不全。这类患者疼痛难忍，长期慢性疼痛，引起睡眠不足和忧郁，卧床太久也可能加速骨质流失，肌肉关节退化，康复更慢，形成家庭及社会问题。
传统的手术治疗，需要长节的脊椎钢钉内固定，手术需较长的时间麻醉，对于高龄患者有较高的危险性，更因疏松的脊椎不易维持钢钉固定的牢靠性，也易造成钢钉松脱的并发性。所以这种骨质疏松脊椎椎体骨折是病人、家属及医师面临医疗上的极大困扰。自从国内引进了人工骨泥椎体成形术后，解决了病患这方面的困扰。
脊椎体成形术是将骨水泥以注射方式注入发生骨折病变的脊椎，以增强椎体强度及脊椎稳定度，对于背痛常有明显的缓解、减轻。
骨水泥是一种如压克力的聚合物（粉甲基、甲基丙烯酸酯聚合物 )常用于骨科多项手术，包括人工膝、髋关节置换术，而在脊椎椎体成形术中，最早在欧洲用来治疗脊椎体血管瘤，目前广泛使用于脊椎转移癌疼痛，及骨质疏松引发脊椎压迫性骨折变形、疼痛，接受保守疗法无效的病患。
通常医师可运用局部麻醉，在X光透视机导引下，以一或两根骨髓针，由背部注皮穿方式，将水泥注入椎体的空隙处，以期融合骨折，降低此脊椎病变引起的疼痛。
此填充剂骨水泥的好处是凝固快速、便宜、结构强硬，缺点是无法被吸收转化成自体骨，如何寻找可吸收的骨水泥替代品，成为热门的另一课题。
这种新发展的微创手术仍具有危险性，如感染、出血、骨水泥外漏引起神经功能压迫，甚至下半身瘫痪。当然日后邻近节仍有再发生新骨折的机会。如果在同样保守疗法无效时，也需再做新骨折部位的椎体修补。一般而言，在受过专业训练的经验医师诊断，筛选适当病人做此疗法，应可把危险性降到最低，使患者获得“一针”也能解决严重背痛的效果。
（本文作者为林口长庚医院骨科部脊椎科主任 )
(http://www.dajiyuan.com)