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老人风湿-多发性风湿肌痛

台北医学大学附设医院 风湿免疫过敏科主任 张棋桢医师

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 黄老师六十二岁,退休后每天到公园跳“元极舞”。上周跳完舞后隔天起床时发现颈部、肩膀和大腿出现疼痛,一向健康的她感到惊讶,认为只是运动过度,好好休息就会恢复。但是情况却越来越糟糕,全身渐渐变得更僵硬、酸痛,且有轻微发烧,没有胃口。她自行服用了一些止痛消炎药,结果症状仍然没有消失,便到医院求诊。经由病史、理学检查及一连串的抽血测试,证实她得了“多发性风湿肌痛”。

什么是多发性风湿肌痛

 就如同病名所示多发性风湿肌痛是指多处肌肉疼痛,这种疾病会造成颈部、肩膀、上臂、臀部、大腿及下背多处的肌肉疼痛和僵硬。由于肌肉疼痛的范围会涵盖关节如颈、肩、腰及髋关节,所以病人有时候会描述有关节痛。

 它的病因至今未明,可能是免疫系统错乱或病毒感染所引起的。它好发于五十五岁以上的女人,其罹患率随年龄愈大而增加,可称为专属于老人的肌肉风湿。据国外知名风湿病杂志研究调查其每年发生率约为十万分之十五,冬天是犯病的季节。

多发性风湿肌痛的征兆和症状

 此病的主要症状就是多处肌肉有持续性的疼痛,部位如上所述。疾病开始时多半是突然发生的,且无明显原因。病人睡前可能还好好没事,隔天起来却发现身体僵硬酸痛,无法行动自如。而有一些病人的症状是慢慢产生。当气候变冷变湿时会加重病情。

 由于多发性风湿肌痛疼痛的感觉与关节炎的症状相似,但检查结果找不到关节炎的证据,类风湿因子也呈现阴性。另外患者常伴随发烧、体重减轻、倦怠及食欲不振。血液检查时,病患的红血球沉降速率异常升高,此为其特征之一。而肌电图、肌肉切片及X光检查均为正常。

 特别要注意的是有些多发性风湿肌痛病人会同时罹患巨细胞动脉炎,巨细胞动脉炎最常波及头部和颈部的动脉,一旦这些血管发炎造成阻塞,会出现头痛,严重时甚至视力丧失。

多发性风湿肌痛的治疗与预后

 多发性风湿肌痛是一种能定期自愈的疾病。换句话说,它会自然发展,一般而言二至三年后便可能消失,很少有后遗症产生。

 多发性风湿肌痛给予低剂量的类固醇(prednisolone 10~15mg)之后,病情马上可获得很大的改善。然而为了避免长期使用类固醇所引起的副作用,可使用非类固醇止痛消炎药或是混合使用,但要花较长的时间。当此病并发巨细胞动脉炎时,就必须使用高剂量的类固醇治疗以防止眼盲的发生。

摘自健康快递e电子报(http://www.dajiyuan.com)

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