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肩关节运动伤害——谈关节镜手术治疗

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关节运动伤害所造成肩盂唇、关节囊或旋转肌腱的撕裂伤,不易自行愈合,必须进行手术时,最新的关节镜手术拥有伤口小、疼痛少、复原迅速的优点,可以将受伤的部位做完整的修复。

成大医院骨科主治医师苏维仁表示,常见的肩关节运动伤害可分为因跌倒、激烈碰撞所引起的“外伤”及投掷、发球所引起的“重复动作伤害”。外伤最常造成肩关节脱臼,肩关节脱臼常会造成肩盂唇软骨的撕裂伤,肩盂唇是肩关节内维持稳定的重要构造,常会因外力而从肩盂的边缘撕裂,并且和骨头剥离。

苏维仁指出,年轻人的肩盂唇撕裂大部分不会自行愈合,会形成一个缺口,而导致日后所谓的习惯性脱臼。如果反复的脱臼,前方的关节囊也会变成愈来愈松弛,使得脱臼越容易发生。

每脱臼一次,肩关节就受伤一次,长期的肩关节不稳定,累积了多次的脱臼或半脱臼,都会造成关节软骨的磨损,使关节提早老化。另外,年纪较大的人发生脱臼时,除了上述的受伤外,旋转肌腱也常常一起破裂,由于旋转肌腱破裂后也不容易愈合,因此造成日后的疼痛及无力。

苏维仁提到,重复动作伤害是因为长期重复激烈的使用肩关节,特别是投掷运动,会造成肩盂唇和关节侧的旋转肌腱发生碰撞,容易造成关节囊松弛、肩盂唇或旋转肌腱的撕裂伤,结果导致肩关节活动时发生不稳定现象而疼痛。

当肩关节受伤后,虽然可在专业的物理治疗师指导下进行循序渐进的复健,然而,有时受伤而造成撕裂的肩关节组织不易自行愈合,当病人想做某些特定动作时,会因为疼痛而无法完成这个动作。苏维仁说,接受手术是修补这些受损组织的唯一方法。

他表示,过去传统的肩关节手术,必须牺牲正常的组织,而微创的肩关节镜手术,它拥有伤口小、疼痛少、复原迅速的优点,只需在肩膀上开3个1公分的小洞,接着放入直径约0.5公分的器械,从关节内部先做彻底的检查,再将受伤的部位做完整的修复。病人接受手术后隔天即可出院,提早接受复健治疗,让受伤的肩关节慢慢恢复它完整的结构,回复受伤之前的功能。◇

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