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肩關節運動傷害——談關節鏡手術治療

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關節運動傷害所造成肩盂唇、關節囊或旋轉肌腱的撕裂傷,不易自行癒合,必須進行手術時,最新的關節鏡手術擁有傷口小、疼痛少、復原迅速的優點,可以將受傷的部位做完整的修復。

成大醫院骨科主治醫師蘇維仁表示,常見的肩關節運動傷害可分為因跌倒、激烈碰撞所引起的「外傷」及投擲、發球所引起的「重覆動作傷害」。外傷最常造成肩關節脫臼,肩關節脫臼常會造成肩盂唇軟骨的撕裂傷,肩盂唇是肩關節內維持穩定的重要構造,常會因外力而從肩盂的邊緣撕裂,並且和骨頭剝離。

蘇維仁指出,年輕人的肩盂唇撕裂大部分不會自行癒合,會形成一個缺口,而導致日後所謂的習慣性脫臼。如果反覆的脫臼,前方的關節囊也會變成愈來愈鬆弛,使得脫臼越容易發生。

每脫臼一次,肩關節就受傷一次,長期的肩關節不穩定,累積了多次的脫臼或半脫臼,都會造成關節軟骨的磨損,使關節提早老化。另外,年紀較大的人發生脫臼時,除了上述的受傷外,旋轉肌腱也常常一起破裂,由於旋轉肌腱破裂後也不容易癒合,因此造成日後的疼痛及無力。

蘇維仁提到,重覆動作傷害是因為長期重覆激烈的使用肩關節,特別是投擲運動,會造成肩盂唇和關節側的旋轉肌腱發生碰撞,容易造成關節囊鬆弛、肩盂唇或旋轉肌腱的撕裂傷,結果導致肩關節活動時發生不穩定現象而疼痛。

當肩關節受傷後,雖然可在專業的物理治療師指導下進行循序漸進的復健,然而,有時受傷而造成撕裂的肩關節組織不易自行癒合,當病人想做某些特定動作時,會因為疼痛而無法完成這個動作。蘇維仁說,接受手術是修補這些受損組織的唯一方法。

他表示,過去傳統的肩關節手術,必須犧牲正常的組織,而微創的肩關節鏡手術,它擁有傷口小、疼痛少、復原迅速的優點,只需在肩膀上開3個1公分的小洞,接著放入直徑約0.5公分的器械,從關節內部先做徹底的檢查,再將受傷的部位做完整的修復。病人接受手術後隔天即可出院,提早接受復健治療,讓受傷的肩關節慢慢恢復它完整的結構,回復受傷之前的功能。◇

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