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谢先生20多岁，一直在笔者的门诊治疗气喘，每月按时看诊、治疗顺利。但谢先生一直有轻微贫血的状况，起先以为是营养失调引起，而且只是轻度，血色素介于10.6～11.3 g/dl 之间。去年5月2日门诊时，发现谢先生血色素有轻微且持续的下降情况（2月是10.8，3月是10.0，而这天是9.7），这么轻微的下降变化，一般在忙录的门诊都很容易被忽略。笔者一问之下，谢先生才表示最近会感到有些疲累，于是立刻建议他在本院做高级体检，检验后发现是初期胃癌，也因此立刻安排开刀。幸好手术后结果良好，还没有扩散开来，目前谢先生服用抗癌药已经可有可无了，而于去年11月7日检查血色素，也已经升到11.7（正常12.0 以上）。
另一名案例是洪女士，45岁，去年10月因全身关节酸痛看过敏免疫风湿科夜诊，洪女士认为可能因为关节炎而导致头晕疲累。笔者在听诊做了例行血液检查及特殊的关节炎检查，当晚本院检验室发给我简讯，提报血液危险值报告，洪女士血色素才5.5 g/dl，通常血色素这么低多为洗肾病人，但洪女士并非洗肾者，所以此数值显得很不寻常。当下旋即联络她，安排隔天一早紧急住院检查。次日她住院后经仔细询问，发现她近来一周的粪便颜色较黑，经过一系列检查，确认是大肠癌，随即由本院外科黄启洲医师开刀，术后恢复良好，切下的数十条淋巴腺都没有发现癌组织。一个月后检验血色素已经由原先的5.5 升到10.8，但仍有缺铁现象，因此正持续补充铁剂，病患也很庆幸能早期发现且快速切除。◇
文／王世叡（中山医学大学医学系教授）
资料来源／中山医学大学附设医院《中山医刊》第42卷第3期
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