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西医的贫血就是中医的血虚?

文 / 陈维苓(仁美中医诊所院长)

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很多女病人,因为头昏、月经量少,而求诊于中医,看完病后,中医师会告诉她们患有“血虚”或“欠血”(台语),要她们于月经结束后,稍微吃一点四物汤补补血,做为辅助治疗。当这些患者,下次来看我的门诊时,她们便会直接了当的告诉我,上一个医师说她患有“贫血”,于是乎中医的“血虚”,便被病人理所当然的转述成西医的“贫血”!?

到底西医的“贫血”,和中医的“欠血”(即血虚),这两个说法有不一样吗?首先,我们要先了解两者定义上的差别。

贫血、血虚的定义

西医认为“贫血”所衍生出来的症状,其实是因血液中红血球携带氧气的能力降低所致,根据西方医学给贫血下的定义:假若一个成年人在海平面的高度,其血中红血球量男性小于450万/uL而女性小于400万/uL、血红素男性小于14克/dL而女性小于12克/dL的情形,就要怀疑是贫血了,因此要诊断“贫血”,比较正确的方法是先要抽血,抽血确定贫血存在之后,再继续追查引起贫血的原因。切勿因为自己常头晕,或脸色不好,就妄自下诊断,认为自己患有“贫血”。

什么是“血虚”呢?中医讲的“血虚”指的是一组症候群,会使我们的身体表现出脸色苍白或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸,身体消瘦,手足麻木,健忘易惊,失眠多梦,舌淡苔白,脉细无力……等症状,这就是中医所谓的“血虚证”。

气血的生理功能

中医讲到“血”,就一定要提到“气”,中医认为气和血是构成机体的基本物质。气属阳,血属阴;气为动力,血为基础。简单的说,气对人体生命活动有推动和温煦等作用;血是经脉中流行的红色液体,血在气的推动下,内至五脏六腑,外达皮肤肉筋骨,循行全身,对全身组织器官起著营养和滋润的作用。中国医学认为血的运行由心所主,血液的生成及统摄有赖于脾(非西医的脾脏)气的健旺,血的贮藏及调节则有赖于肝(非完全指的是西医的肝脏),而肾(非完全指的是西医的肾脏)主骨生髓,为造血之根本。所以血病的病机常和心、肝、脾、肾等脏有密切的关系,因此中医在治疗贫血的病人时,不是只有单纯的补血,有时还要补其他脏腑的气之不足。

血虚的临床症状

“贫血”的临床表现与“血虚证”的症状颇为类似,究竟中医的“血虚证”是否指的就是西医的“贫血”呢?事实上西方医学所谓的“贫血”并不完全等于中医的“血虚”。临床上可以发现,患有中医“血虚证”的病人,抽血检查后,发现自己的血红素并没有下降;而罹患西医“贫血”的病人,也不见得会头晕,或出现如中医“血虚证”的诸多症状,这得视病人贫血的程度,与发生时间的长短而定。

不过临床上可以发现的是,当贫血愈严重,即血红素降的愈低(当Hb小于9以下),则“贫血”与“血虚”证两者的关系会愈密切。当身体发生单纯而且严重的贫血时,我们的身体会产生一些代偿反应及变化,比如心跳增强、心跳次数增加、血液黏稠度降低、心脏扩大,或是大的收缩期杂音,甚至舒张期杂音。因此我们的身体会表现出脸色苍白或萎黄,唇色淡白,爪甲苍白,头晕眼花,心悸,身体消瘦,手足麻木,健忘易惊,失眠多梦,舌淡苔白,脉细无力⋯⋯等症状,这就是中医所谓的“血虚证”。

“血虚证”是中医虚证分类中,一个很重要的诊断名词,治疗上有名的方子如:四物汤、圣愈汤、八珍汤、归脾汤、当归补血汤⋯⋯等,临床上用药应该根据脏腑辨证与病情的轻重,做适度的调整。

下一次再有人告诉你,他患有贫血,应该多问他一句“你怎么知道的”?

责任编辑:李清风

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