【大纪元2013年11月08日讯】（大纪元记者林秀莲台湾云林报导）一名五十多岁的妇女，中广体型身材，有慢性肾脏病、糖尿病之病史，没有规律的追踪治疗。某日因为喘及食欲不振急诊就医，抽血发现有严重酸血症、高血钾及心律不整，最后因肾衰竭合并尿毒症而告病危，必须紧急洗肾。又因为没有做好动静脉廔管（俗称洗肾血管），必须放置紧急洗肾的双腔管路，所幸洗肾后状况稳定，才捡回一命。
成大斗六分院肾脏内科黄子青医师表示，台湾慢性肾脏病人口约有两百万人，洗肾的盛行率在世界排名第一。这几年，台湾肾脏医学会及卫生福利部推行早期肾脏病照护的政策，以及洗肾前的准备与照护。罹患肾脏病的危险因子包括糖尿病、高血压、高血脂、肥胖、家族有肾脏病史、老年人、心血管有问题的人等等。有些因子会影响肾功能恶化，如抽烟、高蛋白饮食、三高疾病、代谢症候群、蛋白尿、贫血、高尿酸等等。
黄子青医师表示，肾脏病早期症状有些人会有蛋白尿、血尿、水肿(包括脸部、脚等其它部位)症状发生，但多数人没有症状。慢性肾脏病又分为五期，第三期的病人较多，也是我们希望能够治疗，延缓及避免进入洗肾的对象。可怕的是，肾功能初期恶化时常常没有症状，抽血肌酸酐也可能正常，等到抽血异常时，肾脏功能可能只剩下原有的四分之一。
黄医师说，治疗肾脏病必须从多面向着手，调整生活型态，包括戒烟、避免过度饮酒、饮食控制、少盐(每日五克) 、饮食清淡及规律的运动，若体重过重者，则需减重。，第一期到第三期的肾脏病则是避免高蛋白饮食(<1.3克/公斤/日)，第四期及第五期的肾脏病需低蛋白饮食(0.8克/公斤/日)。有蛋白尿的高血压患者，适当使用保护肾脏的降血压药物，血压控制的目标逐渐调整到130/80毫米汞柱，有助于减缓肾功能恶化。且血糖和血脂的控制对于心脏和肾脏的保护也很重要。
黄医师提醒大家，对于肾脏病第三(3b)期后期、第四、五期、肌酸酐上升太快或肾丝球滤过率下降太快的病人、持续蛋白尿每日大于500毫克(或白蛋白尿大于300毫克)、使用超过3种降血压药物仍无法控制者、持续血钾异常或是广泛或复发的尿路结石，建议至肾脏科治疗及追踪肾功能。如果肾功能仍旧变差，适时做好血液透析(俗称洗肾)、腹膜透析或是肾脏移植的准备，以及洗肾管路的建立，以免尿毒症出现后，必须紧急放置双腔导管，还要冒着出血、感染的风险。
黄医师呼吁，避免滥用止痛药和使用来路不明的偏方、中草药、黑药丸，服用合格中草药，也需定期追踪肾功能。使用止痛药最好是合格医师开的处方签。糖尿病及肾脏病病人在肾脏科及相关医师诊治下，配合卫教师及营养师的指导，相信可以创造出“肾”利人生!
（责任编辑：王愉悦）
