文／曾金月
揉眼習慣可能導致圓錐角膜，這是一種常被忽略的眼疾，影響視力健康。圓錐角膜初期症狀容易被誤認為近視或散光加深，若未及時診斷和治療，可能造成永久視力損害。了解如何預防及治療圓錐角膜，保護您的眼睛健康。
23歲的張小姐是一名就讀體育大學的短跑選手，去年因眼睛紅、癢就醫。檢查發現，她有過敏體質，常眼睛一癢就揉，長期下來造成角膜結構受損、變形，形成圓錐角膜，右眼最佳矯正視力只剩0.25，不僅影響日常生活與行車安全，下樓梯、跑步更頻頻跌倒。直到接受角膜基質內環植入術後，視力才獲得改善。
張小姐從高中時就發現散光度數偏高，但未進一步追蹤，去年6月就醫時，發現右眼的視力已經惡化，並診斷出圓錐角膜，建議手術治療。但她當時未予重視，直到多次跑步跌倒，因擔心跌倒造成角膜破裂需要角膜移植，12月決定接受新技術治療。
圓錐角膜常被忽略 誤認是近視或散光加深
基隆長庚醫院副院長、眼科主治醫師孫啟欽表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，負責折射光線並形成清晰影像，厚度僅約0.5毫米，卻承擔眼睛2/3的屈光能力。當角膜膠原纖維支撐力減弱，無法抵擋眼內壓，導致角膜中央鼓起成錐狀，光線無法精準聚焦，影像模糊，形成角膜膨出症，其中最常見類型就是圓錐角膜，近視雷射等部分屈光手術術後，角膜結構不穩定也是成因。
圓錐角膜是一種常被忽略、卻可能造成永久視力損害的眼睛疾病，好發於青春期到30歲左右的年輕人，台灣估計約有4萬名患者，但實際被診斷的不到一半。長期揉眼睛者、過敏性結膜炎患者、有家族病史者是高風險族群。
孫啟欽解釋，揉眼睛會啟動結膜的肥大細胞釋放發炎物質，使眼表長時間處於發炎狀態；若未及時控制，形成「癢、揉、發炎、更癢、再揉」惡性循環，導致角膜逐漸變薄、結構變脆弱，因此習慣揉眼、又有過敏體質的人更要特別注意。
他指出，圓錐角膜初期常被誤認為近視或散光加深，隨著疾病進程會逐漸出現視力模糊與影像扭曲，會頻繁更換眼鏡度數，出現畏光、眩光、夜間視力不佳、多重影像等警訊，更可能無法配戴隱形眼鏡。圓錐角膜若未及時治療，可能導致角膜混濁，產生永久性疤痕，造成視力無法逆轉的損害，甚至需接受角膜移植。
長庚紀念醫院眼科教授馬惠康補充說明，角膜惡化常見的徵兆包括：
1. 視力異常變化：影像變模糊，更換眼鏡仍無法改善。
2. 散光快速增長：半年內散光度數增加50度以上。
3. 角膜結構改變：角膜地形圖檢查可發現局部異常凸出與變薄。
角膜基質內環植入術 改善角膜變形
孫啟欽表示，輕中度患者可透過硬式透氣隱形眼鏡（RGP）改善視力，或在角膜滴入核黃素並以紫外線（UVA）照射，增強角膜膠原纖維緊密度的角膜交聯術（CXL），強化角膜結構，減緩惡化。但對於中重度患者而言，這些治療效果有限，往往需走向角膜移植。
他指出，角膜基質內環植入術（ICRS）已發展數十年，近年因生物角膜環（CAIRS）的創新應用，成為國際間備受關注的角膜治療新趨勢。生物角膜環使用人類捐贈角膜組織製成的弧形植入物，以微創飛秒雷射植入角膜基質層，增加角膜張力，重新分布受力，改善角膜不規則變形。病患約2到4週內可恢復日常活動，視力在3個月內趨於穩定。
張小姐術後隔天視力即由0.1提升至矯正0.4，目前已進步至0.5至0.6。她表示，術後初期仍有些微霧感，但持續改善，夜間或雨天開車時，不再像過去需要貼近前方才能看清路況，大幅降低駕駛壓力，生活品質明顯改善。
孫啟欽表示，角膜基質內環植入術可分為人工合成角膜環與生物角膜環兩大類。相較傳統合成材質角膜環，生物角膜環具較佳生物相容性，可降低排斥與刺激風險，且術後仍可調整或移除，不影響未來角膜移植選擇。併發症多為暫時性眩光或環片位移，整體發生率低。且多數可隨時間改善。
角膜基質內環植入術除適用於圓錐角膜患者外，亦可應用於其他角膜擴張性疾病，包括屈光手術後角膜膨出，或CXL治療效果不理想的患者，是角膜移植前的重要中間治療選項。目前長庚已完成11例角膜基質內環植入術，張小姐為首位接受生物角膜環的患者。
四個好習慣守護角膜健康
長庚醫院眼科團隊提醒，對於高風險族群而言，日常生活中的預防是減緩圓錐角膜惡化的第1道防線，應養成4個日常好習慣以守護角膜健康。
1. 不揉眼睛
當眼睛感到乾癢時，應以點人工淚液取代揉眼睛，利用淚液沖掉發炎物質，減少留在眼表的時間。林口長庚紀念醫院角膜科主任陳宏吉指出，若人工淚液無法緩解乾癢，應盡速就醫。
2. 穩定控制過敏
有過敏體質的民眾，在急性發炎期應積極配合醫師使用局部或口服藥物，以減少發炎與癢感。
3. 護眼3C守則
使用3C產品時，每30分鐘休息5分鐘，避免過度乾眼。
4. 及早就醫 定期追蹤
圓錐角膜早期發現就能避免視力永久受損，民眾若有疑慮或視力模糊且眼鏡度數頻繁變化、夜間視力特別差或出現眩光、影像扭曲變形或單眼複視等症狀出現，請盡早至眼科接受角膜地形圖檢查。
一旦確診，應依醫師建議定期追蹤。15至25歲的年輕患者，或有進行性圓錐角膜者，建議每3至6個月追蹤1次。角膜曲度已進入穩定期者，建議每6至12個月追蹤一次，及早介入治療可大幅降低日後必須角膜移植的機率。醫師補充，一般而言，角膜曲度在30歲後多半趨緩，40歲後多半較為穩定，但仍有個別差異，仍應定期追蹤，不可輕忽。
責任編輯：楊正敏#
留言