文／曾金月
揉眼习惯可能导致圆锥角膜，这是一种常被忽略的眼疾，影响视力健康。圆锥角膜初期症状容易被误认为近视或散光加深，若未及时诊断和治疗，可能造成永久视力损害。了解如何预防及治疗圆锥角膜，保护您的眼睛健康。
23岁的张小姐是一名就读体育大学的短跑选手，去年因眼睛红、痒就医。检查发现，她有过敏体质，常眼睛一痒就揉，长期下来造成角膜结构受损、变形，形成圆锥角膜，右眼最佳矫正视力只剩0.25，不仅影响日常生活与行车安全，下楼梯、跑步更频频跌倒。直到接受角膜基质内环植入术后，视力才获得改善。
张小姐从高中时就发现散光度数偏高，但未进一步追踪，去年6月就医时，发现右眼的视力已经恶化，并诊断出圆锥角膜，建议手术治疗。但她当时未予重视，直到多次跑步跌倒，因担心跌倒造成角膜破裂需要角膜移植，12月决定接受新技术治疗。
圆锥角膜常被忽略 误认是近视或散光加深
基隆长庚医院副院长、眼科主治医师孙启钦表示，角膜是眼球最前方的透明弧形薄膜，负责折射光线并形成清晰影像，厚度仅约0.5毫米，却承担眼睛2/3的屈光能力。当角膜胶原纤维支撑力减弱，无法抵挡眼内压，导致角膜中央鼓起成锥状，光线无法精准聚焦，影像模糊，形成角膜膨出症，其中最常见类型就是圆锥角膜，近视雷射等部分屈光手术术后，角膜结构不稳定也是成因。
圆锥角膜是一种常被忽略、却可能造成永久视力损害的眼睛疾病，好发于青春期到30岁左右的年轻人，台湾估计约有4万名患者，但实际被诊断的不到一半。长期揉眼睛者、过敏性结膜炎患者、有家族病史者是高风险族群。
孙启钦解释，揉眼睛会启动结膜的肥大细胞释放发炎物质，使眼表长时间处于发炎状态；若未及时控制，形成“痒、揉、发炎、更痒、再揉”恶性循环，导致角膜逐渐变薄、结构变脆弱，因此习惯揉眼、又有过敏体质的人更要特别注意。
他指出，圆锥角膜初期常被误认为近视或散光加深，随着疾病进程会逐渐出现视力模糊与影像扭曲，会频繁更换眼镜度数，出现畏光、眩光、夜间视力不佳、多重影像等警讯，更可能无法配戴隐形眼镜。圆锥角膜若未及时治疗，可能导致角膜混浊，产生永久性疤痕，造成视力无法逆转的损害，甚至需接受角膜移植。
长庚纪念医院眼科教授马惠康补充说明，角膜恶化常见的征兆包括：
1. 视力异常变化：影像变模糊，更换眼镜仍无法改善。
2. 散光快速增长：半年内散光度数增加50度以上。
3. 角膜结构改变：角膜地形图检查可发现局部异常凸出与变薄。
角膜基质内环植入术 改善角膜变形
孙启钦表示，轻中度患者可透过硬式透气隐形眼镜（RGP）改善视力，或在角膜滴入核黄素并以紫外线（UVA）照射，增强角膜胶原纤维紧密度的角膜交联术（CXL），强化角膜结构，减缓恶化。但对于中重度患者而言，这些治疗效果有限，往往需走向角膜移植。
他指出，角膜基质内环植入术（ICRS）已发展数十年，近年因生物角膜环（CAIRS）的创新应用，成为国际间备受关注的角膜治疗新趋势。生物角膜环使用人类捐赠角膜组织制成的弧形植入物，以微创飞秒雷射植入角膜基质层，增加角膜张力，重新分布受力，改善角膜不规则变形。病患约2到4周内可恢复日常活动，视力在3个月内趋于稳定。
张小姐术后隔天视力即由0.1提升至矫正0.4，目前已进步至0.5至0.6。她表示，术后初期仍有些微雾感，但持续改善，夜间或雨天开车时，不再像过去需要贴近前方才能看清路况，大幅降低驾驶压力，生活品质明显改善。
孙启钦表示，角膜基质内环植入术可分为人工合成角膜环与生物角膜环两大类。相较传统合成材质角膜环，生物角膜环具较佳生物相容性，可降低排斥与刺激风险，且术后仍可调整或移除，不影响未来角膜移植选择。并发症多为暂时性眩光或环片位移，整体发生率低。且多数可随时间改善。
角膜基质内环植入术除适用于圆锥角膜患者外，亦可应用于其他角膜扩张性疾病，包括屈光手术后角膜膨出，或CXL治疗效果不理想的患者，是角膜移植前的重要中间治疗选项。目前长庚已完成11例角膜基质内环植入术，张小姐为首位接受生物角膜环的患者。
四个好习惯守护角膜健康
长庚医院眼科团队提醒，对于高风险族群而言，日常生活中的预防是减缓圆锥角膜恶化的第1道防线，应养成4个日常好习惯以守护角膜健康。
1. 不揉眼睛
当眼睛感到干痒时，应以点人工泪液取代揉眼睛，利用泪液冲掉发炎物质，减少留在眼表的时间。林口长庚纪念医院角膜科主任陈宏吉指出，若人工泪液无法缓解干痒，应尽速就医。
2. 稳定控制过敏
有过敏体质的民众，在急性发炎期应积极配合医师使用局部或口服药物，以减少发炎与痒感。
3. 护眼3C守则
使用3C产品时，每30分钟休息5分钟，避免过度干眼。
4. 及早就医 定期追踪
圆锥角膜早期发现就能避免视力永久受损，民众若有疑虑或视力模糊且眼镜度数频繁变化、夜间视力特别差或出现眩光、影像扭曲变形或单眼复视等症状出现，请尽早至眼科接受角膜地形图检查。
一旦确诊，应依医师建议定期追踪。15至25岁的年轻患者，或有进行性圆锥角膜者，建议每3至6个月追踪1次。角膜曲度已进入稳定期者，建议每6至12个月追踪一次，及早介入治疗可大幅降低日后必须角膜移植的概率。医师补充，一般而言，角膜曲度在30岁后多半趋缓，40岁后多半较为稳定，但仍有个别差异，仍应定期追踪，不可轻忽。
责任编辑：杨正敏#
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