文／黃星若
C型肝炎即使治癒，也不代表從此高枕無憂。台大醫院的最新研究發現，患者在清除C肝病毒後，仍合併「代謝失能相關脂肪肝病」（MASLD），未來罹患肝癌風險仍增加約2倍；若再加上重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，風險甚至可能再倍增。
台大研究團隊指出，研究結果顯示病毒雖已清除，但代謝異常仍會持續驅動肝臟發炎與致癌機制，患者後續仍需長期追蹤與控制代謝問題。
C肝治癒後 過半患者仍有脂肪肝問題
台大醫院副院長高嘉宏教授指出，目前口服抗病毒藥物（DAA）的C肝治癒率雖高達95%以上，能降低整體肝癌風險約80%，但在臨床長期追蹤中，仍有部分患者不幸發病。
新竹台大分院胃腸肝膽科主治醫師張鈺屏說明，這是因為在C肝病毒感染期間，人體的代謝系統產生質變，容易引發胰島素阻抗，並促使脂肪堆積在肝臟，即使病毒清除後，代謝問題仍可能持續影響健康，不僅增加肝癌風險，也會提高心血管疾病風險。
研究團隊分析近700名已成功治癒C肝的患者後發現，若患者同時有代謝失能相關脂肪肝病（MASLD），肝癌風險較沒有MASLD者增加約2倍。而團隊最新研究則進一步發現，在MASLD患者中，若屬於重度脂肪肝，或合併糖尿病、糖尿病前期，肝癌風險還會再增加約2倍。
什麼是MASLD？符合1項代謝異常就要注意
張鈺屏說明，「代謝失能相關脂肪肝病」是指影像檢查已出現脂肪肝，同時合併以下5項代謝異常中的任一項：
體重過重：亞洲地區定義為BMI≧23。
血糖異常：患有糖尿病或處於糖尿病前期。
高血壓：血壓偏高或正接受血壓控制。
三酸甘油酯過高
高密度膽固醇過低
研究也發現，一般民眾代謝失能相關脂肪肝病盛行率約30%～40%，但在C肝患者中卻超過50%，等於每2名患者就有1人面臨相關風險。當C肝病毒被清除後，這些被啟動的代謝異常機制若未受到控制，將化身為幕後黑手，持續驅動肝臟的致癌病變。
陳韻竹提醒C肝患者，治癒後仍應持續定期回診追蹤，檢查項目包括肝臟超音波、肝功能、血糖、血壓、血脂、體重。尤其若已有脂肪肝、糖尿病前期或糖尿病，更不能掉以輕心。
研究團隊也強調，透過飲食調整、規律運動、減重與控制三高，有助降低肝臟持續發炎與未來肝癌風險，未來臨床上也可藉此項研究結果進行更精準的肝癌風險分層與長期照護。
責任編輯：楊正敏#
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