文／黄星若
C型肝炎即使治愈，也不代表从此高枕无忧。台大医院的最新研究发现，患者在清除C肝病毒后，仍合并“代谢失能相关脂肪肝病”（MASLD），未来罹患肝癌风险仍增加约2倍；若再加上重度脂肪肝、糖尿病或糖尿病前期，风险甚至可能再倍增。
台大研究团队指出，研究结果显示病毒虽已清除，但代谢异常仍会持续驱动肝脏发炎与致癌机制，患者后续仍需长期追踪与控制代谢问题。
C肝治愈后 过半患者仍有脂肪肝问题
台大医院副院长高嘉宏教授指出，目前口服抗病毒药物（DAA）的C肝治愈率虽高达95%以上，能降低整体肝癌风险约80%，但在临床长期追踪中，仍有部分患者不幸发病。
新竹台大分院胃肠肝胆科主治医师张钰屏说明，这是因为在C肝病毒感染期间，人体的代谢系统产生质变，容易引发胰岛素阻抗，并促使脂肪堆积在肝脏，即使病毒清除后，代谢问题仍可能持续影响健康，不仅增加肝癌风险，也会提高心血管疾病风险。
研究团队分析近700名已成功治愈C肝的患者后发现，若患者同时有代谢失能相关脂肪肝病（MASLD），肝癌风险较没有MASLD者增加约2倍。而团队最新研究则进一步发现，在MASLD患者中，若属于重度脂肪肝，或合并糖尿病、糖尿病前期，肝癌风险还会再增加约2倍。
什么是MASLD？符合1项代谢异常就要注意
张钰屏说明，“代谢失能相关脂肪肝病”是指影像检查已出现脂肪肝，同时合并以下5项代谢异常中的任一项：
体重过重：亚洲地区定义为BMI≧23。
血糖异常：患有糖尿病或处于糖尿病前期。
高血压：血压偏高或正接受血压控制。
三酸甘油酯过高
高密度胆固醇过低
研究也发现，一般民众代谢失能相关脂肪肝病盛行率约30%～40%，但在C肝患者中却超过50%，等于每2名患者就有1人面临相关风险。当C肝病毒被清除后，这些被启动的代谢异常机制若未受到控制，将化身为幕后黑手，持续驱动肝脏的致癌病变。
陈韵竹提醒C肝患者，治愈后仍应持续定期回诊追踪，检查项目包括肝脏超音波、肝功能、血糖、血压、血脂、体重。尤其若已有脂肪肝、糖尿病前期或糖尿病，更不能掉以轻心。
研究团队也强调，透过饮食调整、规律运动、减重与控制三高，有助降低肝脏持续发炎与未来肝癌风险，未来临床上也可借此项研究结果进行更精准的肝癌风险分层与长期照护。
责任编辑：杨正敏#
留言