文／黃星若
不少人以為手腳冰冷、抽痛只是血液循環不好，但醫師提醒，若肢體突然出現劇烈疼痛、發紫、摸不到脈搏等情況，可能是危險的急性肢體缺血，若未及時治療，數小時內就可能面臨截肢，甚至危及生命。
一名36歲女性，本身有糖尿病、高血壓及心臟衰竭病史，在接受心臟手術後，雙腳突然變得冰冷、發紫，之後甚至逐漸發黑，連脈搏都摸不到。經檢查發現，原來是心臟內血栓脫落，堵塞雙腿膝下多條動脈，引發嚴重急性下肢缺血。
所幸在緊急以微創導管介入方式清除血栓，重建血流，並搭配氣球血管成形術及藥物治療後，該名患者下肢循環逐漸恢復，目前已能行走，也成功將壞死範圍控制在足趾，避免大範圍截肢。
急性肢體缺血像血管土石流 6～8小時是關鍵
奇美醫院心臟血管內科主治醫師林裕民表示，急性肢體缺血常見原因包括心臟疾病造成血栓脫落、動脈硬化斑塊破裂或手術後併發症等。當血栓突然堵住血管，就像血管發生土石流，導致肢體瞬間失去血流供應。糖尿病、高血壓、心房顫動、動脈硬化及曾有心血管疾病病史者，都是高風險族群。
他指出，下肢若缺血超過6～8小時，神經與肌肉可能出現不可逆壞死，截肢風險大增，更嚴重時，壞死組織還可能引發橫紋肌溶解症，進一步造成腎衰竭與多重器官衰竭。
出現冰、痛、紫、麻、沒脈搏 別拖快送醫
林裕民提醒，急性肢體缺血最典型的就是「5P症狀」，民眾若出現以下警訊，應立即就醫：
．疼痛（Pain）：肢體突然劇烈疼痛。
．蒼白或發紫（Pallor）：皮膚變白、暗紫甚至發黑。
．冰冷（Poikilothermia）：患肢摸起來異常冰冷。
．無脈搏（Pulselessness）：摸不到脈搏跳動。
．麻木或癱瘓（Paresthesia／Paralysis）：出現麻木、無力甚至無法活動。
很多患者初期會誤以為只是抽筋、疲勞或循環不好，因此延誤黃金治療時機，但林裕民表示，急性肢體缺血惡化速度很快，早一分鐘恢復血流，就多一分保住肢體的機會。
微創導管治療成主流 及早處理保住行動力
目前急性肢體缺血治療，會依阻塞位置與嚴重程度，選擇藥物溶栓、導管介入或外科繞道手術。林裕民指出，近年隨著微創血管介入技術進步，可透過導管直接進入阻塞血管清除血栓，同時搭配氣球擴張術恢復血流，降低傳統手術傷口與恢復負擔。
他呼籲，平時除了控制三高（高血壓、高血糖、高血脂）與心血管危險因子外，一旦發現肢體突然冰冷、變色、劇痛或麻木，千萬不要自行觀察或拖延，應盡快就醫檢查，才能降低截肢與失能風險。
責任編輯：楊正敏#
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