文／黄星若
不少人以为手脚冰冷、抽痛只是血液循环不好，但医师提醒，若肢体突然出现剧烈疼痛、发紫、摸不到脉搏等情况，可能是危险的急性肢体缺血，若未及时治疗，数小时内就可能面临截肢，甚至危及生命。
一名36岁女性，本身有糖尿病、高血压及心脏衰竭病史，在接受心脏手术后，双脚突然变得冰冷、发紫，之后甚至逐渐发黑，连脉搏都摸不到。经检查发现，原来是心脏内血栓脱落，堵塞双腿膝下多条动脉，引发严重急性下肢缺血。
所幸在紧急以微创导管介入方式清除血栓，重建血流，并搭配气球血管成形术及药物治疗后，该名患者下肢循环逐渐恢复，目前已能行走，也成功将坏死范围控制在足趾，避免大范围截肢。
急性肢体缺血像血管土石流 6～8小时是关键
奇美医院心脏血管内科主治医师林裕民表示，急性肢体缺血常见原因包括心脏疾病造成血栓脱落、动脉硬化斑块破裂或手术后并发症等。当血栓突然堵住血管，就像血管发生土石流，导致肢体瞬间失去血流供应。糖尿病、高血压、心房颤动、动脉硬化及曾有心血管疾病病史者，都是高风险族群。
他指出，下肢若缺血超过6～8小时，神经与肌肉可能出现不可逆坏死，截肢风险大增，更严重时，坏死组织还可能引发横纹肌溶解症，进一步造成肾衰竭与多重器官衰竭。
出现冰、痛、紫、麻、没脉搏 别拖快送医
林裕民提醒，急性肢体缺血最典型的就是“5P症状”，民众若出现以下警讯，应立即就医：
．疼痛（Pain）：肢体突然剧烈疼痛。
．苍白或发紫（Pallor）：皮肤变白、暗紫甚至发黑。
．冰冷（Poikilothermia）：患肢摸起来异常冰冷。
．无脉搏（Pulselessness）：摸不到脉搏跳动。
．麻木或瘫痪（Paresthesia／Paralysis）：出现麻木、无力甚至无法活动。
很多患者初期会误以为只是抽筋、疲劳或循环不好，因此延误黄金治疗时机，但林裕民表示，急性肢体缺血恶化速度很快，早一分钟恢复血流，就多一分保住肢体的机会。
微创导管治疗成主流 及早处理保住行动力
目前急性肢体缺血治疗，会依阻塞位置与严重程度，选择药物溶栓、导管介入或外科绕道手术。林裕民指出，近年随着微创血管介入技术进步，可透过导管直接进入阻塞血管清除血栓，同时搭配气球扩张术恢复血流，降低传统手术伤口与恢复负担。
他呼吁，平时除了控制三高（高血压、高血糖、高血脂）与心血管危险因子外，一旦发现肢体突然冰冷、变色、剧痛或麻木，千万不要自行观察或拖延，应尽快就医检查，才能降低截肢与失能风险。
责任编辑：杨正敏#
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