site logo: www.epochtimes.com

肺部發現陰影該怎麼辦

人氣: 59786
【字號】    
   標籤: tags:

胸部X線檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。患者在醫院照完X線胸片後,有時會在報告單上發現“肺部陰影”的字樣,由於不瞭解引起“肺部陰影”的常見原因,加上擔心自己是否患了肺癌,常常造成精神高度緊張,嚴重影響工作和生活。那麼,究竟哪些疾病可以引起肺部陰影?發現陰影後又該如何診斷和治療呢?一般來說,常見的引起“肺部陰影”的疾病主要有以下三類:

肺部感染性疾病,包括:

1、肺炎:是病源微生物(細菌、支原體、衣原體、病毒等)引起的肺部感染,除了X線檢查有肺部陰影外,患者還有咳嗽、咳痰、發燒、胸悶、乏力、呼吸困難等症狀,嚴重者甚至可以發生感染中毒性休克。最常見的病源微生物是細菌,陰影在X光胸片上往往呈片狀,嚴重時會累及整個肺葉,如果作血液常規檢查可以發現白細胞數明顯升高。應用抗菌素抗炎治療後復查胸片可以發現肺部陰影明顯縮小,甚至完全消失,一般治療2周即可痊癒。

2、肺結核:是由一種特殊的細菌,也就是結核桿菌造成的肺部感染,近年來發病率有增多的趨勢。常見部位是兩側上肺的尖、後段和下葉的背段,陰影表現為散在的片絮狀,當中可以有鈣化灶,有時可以是球形病灶或粟粒樣病灶,極個別的可以累及一側整個肺葉,形成所謂的“毀損肺”。患者常有咳嗽、咳痰和咯血以及午後低熱、乏力、盜汗、食欲減退等結核中毒症狀。如果在痰液裏查到抗酸桿菌,皮膚結核菌素試驗呈強陽性,一般可以明確診斷。多數肺結核患者應用抗結核藥物(雷米封、利複平、乙胺丁醇等)治療效果良好,但如果是球形結核灶合併空洞,或者是“毀損肺”,就應該到胸外科手術切除。

3、支氣管擴張:是支氣管壁的化膿性感染造成的支氣管腔的擴大,是一種不可逆性的感染。X線胸片表現為肺紋理增多、增粗、紊亂,嚴重的支氣管擴張可以表現為串珠樣小透亮區,呈典型的蜂窩樣陰影。常見的症狀是長期咳膿痰和咳血。以往支氣管碘油造影是診斷支氣管擴張的金標準,目前螺旋CT可以進行無任何創傷的支氣管形態重建,已經基本上代替了支氣管碘油造影。如果病灶局限於1-2個肺葉,且全身情況良好,應該積極手術治療;但如果是雙側廣泛的病灶就不宜手術。

4、肺曲黴菌病:是肺部的一種真菌感染,也就是腐生煙麴菌感染,表現為肺部孤立或多發的球形病灶,內部有典型的“新月樣透亮區”,隨著體位的改變,新月樣透亮區的位置也發生改變。患者多數沒有全身症狀,少數可以有咳血、咳嗽。治療以手術切除為宜。筆者曾經遇到一例肺包蟲病術後併發肺曲黴菌病的病例,第二次手術切除肺葉後治癒。

肺部腫瘤,主要包括:

1、肺癌:是導致“肺部陰影”患者精神緊張的最主要原因。好發於中老年人,分為中央型和周圍型。陰影多為球形病灶,邊緣呈分葉狀,部分患者的病灶邊緣有毛刺,如果病灶中央壞死並與支氣管相通,可以出現偏心空洞。中央型病灶如果引起支氣管阻塞,還可以表現為與肺炎類似的片狀陰影。患者可以有刺激性咳嗽、血痰、胸痛、消瘦、聲音嘶啞、飲水嗆咳等症狀。胸部CT檢查可以明確腫瘤的部位以及與周圍血管的關係;有血痰患者多數可以在血痰中查到腫瘤細胞;纖維支氣管鏡檢查可以發現中央型支氣管內的病灶,並且進行活體組織檢查以明確診斷;周圍形病灶可以在CT定位下穿刺活體組織檢查以明確診斷。早期肺癌應該採取以手術為主的綜合治療,晚期肺癌可以根據腫瘤的細胞類型採取化療、放療、中藥、生物治療等綜合治療。

2、肺部轉移癌:是身體其他部位如腎臟、肝臟、卵巢的惡性腫瘤轉移到肺部。病灶常常為單個或多個圓形陰影,呈毛玻璃樣,邊界清晰,多位於雙肺的外側。患者多數沒有症狀,應該積極尋找原發病灶。治療以針對原發病灶為主,在原發病灶去除後可以手術切除單發的肺部轉移灶。

3、肺炎性假瘤:顧名思義是由肺部炎症治療後病灶未完全吸收所形成的假性“腫瘤”,肺部陰影病灶的邊緣較肺癌清晰。多數患者有以往的肺炎病史,發現肺部陰影時多數沒有任何症狀。有時和肺癌不容易區別,CT定位下穿刺活體組織檢查可以明確診斷。若能確診為炎性假瘤,可不予治療。

肺部先天性發育異常,主要包括:

1、肺囊腫:又叫先天性支氣管肺囊腫,多見於男性兒童和青壯年,特點是遠端支氣管的先天性畸形,分為單發性和多發性。X線胸片表現為單個或多個圓形薄壁陰影,邊緣清楚,如果囊腫和支氣管相通,就會在陰影中發現氣液平面。一般肺囊腫可長期無症狀,往往在X線查體時偶然發現;合併感染時可出現類似呼吸道感染的症狀。因為肺囊腫是一個死腔,不利於呼吸,為避免發生各種併發症,應該手術切除。

2、肺錯構瘤:是胚胎發育時錯構成的正常組織,包含脂肪、結締組織、軟骨和鈣化。一般為直徑1-4cm的無包膜結節,大者直徑可達20cm,多為單發,少數為雙肺多發。表現為圓形或略分葉形腫塊,邊緣清晰,可含有多處鈣化,典型圖像為“爆米花樣”。一般無任何症狀,多在進行胸部X線檢查時偶然發現。治療以局部切除為主,必要時手術當中作冰凍病理檢查以除外肺癌。
3、肺隔離症:是先天性的肺發育異常,特點是一部分胚胎肺組織與正常的肺組織隔離開來,形成囊性包塊,分為葉內型和葉外型。陰影多位於肺下葉的後段,呈不規則的三角形、多邊形、圓形或橢圓形,邊緣銳利,密度均勻。葉內型可有咳嗽、發熱和反復肺部感染等表現;葉外型通常無不適,往往在常規胸部X線檢查時發現。多數患者術前難以確診,而是在手術中發現異常的供血血管才得以確診。因為本病常引起肺部反復感染,並且存在無效的血液分流,隨年齡增長症狀可逐漸加重,因此應積極手術治療。

瞭解了以上引起肺部陰影的常見原因,就可以發現“肺部陰影”並非就一定意味著是肺癌,還有許多良性疾病也可以表現為“肺部陰影”。患者一旦發現“肺部陰影”可不必過度緊張,而應該積極找專科醫生(胸外科、呼吸內科)明確診斷,醫生會根據患者的具體情況應用其他的輔助檢查手段,如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。一旦診斷明確,醫生就會制定出正確的治療方案。
【來源:搜狐健康】

 

評論