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糖尿病患要知道的事(上)

温嫔容(明慧中医诊所院长)

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有位妈妈一直骂小孩,叫他不要吃那么多糖,说是会得糖尿病。有位病人陈述:“他都不太敢吃甜的食物,怕得糖尿病。”这都是误解了糖尿病。

人体在胃的后方,横出一条长长的器官,连接到十二指肠的脏器叫胰脏,会制造出含有蛋白性激素的胰岛素到血液中。胰岛素的作用,是要把葡萄糖运送到全身各组织器官的肌肉中,肌细胞将之转化为热量。胰岛素还可促进血液内的葡萄糖通过细胞膜进入胞质,提供能量给细胞进行代谢,并促进肝细胞、肌细胞和脂肪细胞把葡萄糖合成糖原或转化成脂肪,因此降低了血中的葡萄糖量。

如果胰岛素分泌不足或有缺陷,就会引起以糖为主的代谢功能紊乱,而引发全身性疾病。进一步又导致脂肪和蛋白质代谢功能紊乱。往往等到发现时,已小洞变大洞,“船到江心补漏迟”。

通常空腹血糖大于120毫克(mg/dll),饭后2小时血糖大于160~180毫克(mg/dll),会被初步认为是糖尿病。

不是测一次就决定了,也不是尿中有糖就是糖尿病,有些糖尿病患者反而没有糖尿。还要观察是否太兴奋或太操劳了?有没有注射葡萄糖?有服含thiazaide 系统的降血压的利尿剂吗?有服治疗风湿或气喘的肾上腺皮质激素药吗?或者刚出过大汗后血糖也会升高,但是经过2小时后就会恢复正常了。有感染肺炎、胆囊炎、肾盂炎而发烧吗?这些因素都会使血糖指数升高,要多验几次才能定夺。

糖尿病分二类型;第一型是幼年期糖尿病,发病年龄在20岁以下,被认为与遗传和自身免疫有关;第二型称为成人糖尿病,占糖尿病患的比例约为90%以上,通常40岁以后才发病,病程的发展非常缓慢。

容易得糖尿病的危险因子包括:遗传、肥胖、精神压抑、服用肾上腺皮质激素、服避孕药、服降血压利尿剂或手术、生产、怀孕等等。

糖尿病的症状一般称为三多一少,吃得多、喝得多、尿得多、体重减少而消瘦,全身乏力。肥胖的人多是危险群,但病发以后反而变得消瘦。当然不是吃多了甜食而得糖尿病,而是得了糖尿病以后吃很多了却还是很饿,所以喜欢吃甜食比较快有饱足感,尤其是刚得病时。之后,因服药后有人因浮肿看起来又变胖。

糖尿病患者饭后3~5小时,反而呈现的是低血糖状态,吃点方糖或冰糖就可缓解。如果空腹时注射胰岛素后马上运动,很容易突然造成低血糖,会四肢无力、直冒泠汗、心慌、心悸、思考无法法集中、晕眩、恶心、手抖,症状变得很严重,此时赶快吃糖。

由于糖尿病人的尿中含葡萄糖,尿尿有很特别的气味,会起很多泡泡。也不能说尿有泡泡就会得糖尿病,有时喝酒、吃重口味、冰品、晚睡熬夜和吃太多含蛋白质的食物,尿也会起泡泡。如果口里有类似苹果的味道,有可能是酮中毒了。(待续)

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