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名医不治喘?漫谈小儿气喘

邓正梁(中西医师)

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古人说:“名医不治喘。”,这句话,恰如其分的说明了小儿气喘是一个常见的难以根治、反复发作的过敏性疾病。

它的发病原因主要包括两个方面。一是患儿有特殊体质,气喘的小儿往往有湿疹等病史,而且家族中常有其他人同样有过敏性疾病;另一原因是引起过敏反应的过敏原,如感冒、扁桃腺炎、龋齿或其他局部感染的病原体及其毒素,吸入过敏物质,吃进特殊食物等。

过敏气喘的发展

在过敏性疾患或气喘发展的过程中,一般认为不管环境过敏原藉由何种方式进入人体后,会与一特异的抗原作细胞结合,将外来的环境过敏原呈现给T淋巴球,并使其分化为表现过敏或气喘等现象的Th2细胞,进而释放出许多发炎前趋细胞激素,如间白素-4、间白素-5及间白素-13等细胞激素。

T淋巴球也会刺激B淋巴球制造大量的抗体,如:免疫球蛋白E(IgE),这些免疫球蛋白结合在肥大细胞的表面上。当个体再次暴露于相同的过敏原时,这些抗原会与肥大细胞表面上的免疫球蛋白E(IgE)结合,进而释放出各式各样的细胞间质。

这些细胞间质一部分会驱化其他细胞,如:嗜碱性细胞、嗜伊红性细胞及嗜中性白血球等,间接造成呼吸道局部的发炎反应。有些细胞间质,如组织胺等支气管收缩因子,则可以直接造成立即性的呼吸道收缩、局部红肿、出疹等一连串的过敏性反应。上述的两种现象共同造成了过敏性气喘。

小儿气喘的预防

不管病因为何,预防气喘,最重要的是要防止孩子着凉感冒,因为着凉感冒往往会引起气喘发作,对有气喘的小儿最要注意增强体质,防寒保暖,尽量避免感受外邪。从中医的观点来看,体质弱自然就会过敏,过敏是身体卫外能力下降,造成身体的不正常过度反应,等到体质增强后,过敏也自然会消失的。

在气喘病儿的缓解期,用中药或饮食疗法作培本扶正治疗,有增强体质、减少发作甚至根治的作用,中医常按肺虚、脾虚、肾虚的不同证情,采用相应的治疗方法。

如肺虚,往往表现为面色发白,气短懒于说话,语声低弱,易疲劳无力,易于出汗,平时容易感冒等,可用中药“玉屏风散”治疗。

脾虚的情况,往往表现为咳嗽痰多,食欲不振,面黄色黯,形体消瘦或虚胖,肌肉松软,大便稀溏,夹有不消化物,可用“资生健脾丸”。

肾虚的患儿,多数病程较长,精神疲惫,四肢较冰冷,说话无力,大便稀软溏薄,稍有活动便心慌气喘,或有夜间遗尿,可用金匮肾气丸,也可用紫河车,研成粉末每次服一到两钱。但紫河车有腥味,可装入胶囊服用。对于脾肾皆虚的患儿,还可以长期食用核桃仁。
值得注意的是,气喘比较顽固,往往反复发作,难以痊愈。服用以上药物,都要坚持较长时间才能见效。有些小儿到了十几岁青春期的时候,随着肾气的逐渐充盛,亦可自然缓解,不药而愈。◇

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