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名醫不治喘?漫談小兒氣喘

鄧正梁(中西醫師)

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古人說:「名醫不治喘。」,這句話,恰如其分的說明了小兒氣喘是一個常見的難以根治、反復發作的過敏性疾病。

它的發病原因主要包括兩個方面。一是患兒有特殊體質,氣喘的小兒往往有濕疹等病史,而且家族中常有其他人同樣有過敏性疾病;另一原因是引起過敏反應的過敏原,如感冒、扁桃腺炎、齲齒或其他局部感染的病原體及其毒素,吸入過敏物質,吃進特殊食物等。

過敏氣喘的發展

在過敏性疾患或氣喘發展的過程中,一般認為不管環境過敏原藉由何種方式進入人體後,會與一特異的抗原作細胞結合,將外來的環境過敏原呈現給T淋巴球,並使其分化為表現過敏或氣喘等現象的Th2細胞,進而釋放出許多發炎前趨細胞激素,如間白素-4、間白素-5及間白素-13等細胞激素。

T淋巴球也會刺激B淋巴球製造大量的抗體,如:免疫球蛋白E(IgE),這些免疫球蛋白結合在肥大細胞的表面上。當個體再次暴露於相同的過敏原時,這些抗原會與肥大細胞表面上的免疫球蛋白E(IgE)結合,進而釋放出各式各樣的細胞間質。

這些細胞間質一部分會驅化其他細胞,如:嗜鹼性細胞、嗜伊紅性細胞及嗜中性白血球等,間接造成呼吸道局部的發炎反應。有些細胞間質,如組織胺等支氣管收縮因子,則可以直接造成立即性的呼吸道收縮、局部紅腫、出疹等一連串的過敏性反應。上述的兩種現象共同造成了過敏性氣喘。

小兒氣喘的預防

不管病因為何,預防氣喘,最重要的是要防止孩子著涼感冒,因為著涼感冒往往會引起氣喘發作,對有氣喘的小兒最要注意增強體質,防寒保暖,盡量避免感受外邪。從中醫的觀點來看,體質弱自然就會過敏,過敏是身體衛外能力下降,造成身體的不正常過度反應,等到體質增強後,過敏也自然會消失的。

在氣喘病兒的緩解期,用中藥或飲食療法作培本扶正治療,有增強體質、減少發作甚至根治的作用,中醫常按肺虛、脾虛、腎虛的不同證情,採用相應的治療方法。

如肺虛,往往表現為面色發白,氣短懶於說話,語聲低弱,易疲勞無力,易於出汗,平時容易感冒等,可用中藥「玉屏風散」治療。

脾虛的情況,往往表現為咳嗽痰多,食欲不振,面黃色黯,形體消瘦或虛胖,肌肉鬆軟,大便稀溏,夾有不消化物,可用「資生健脾丸」。

腎虛的患兒,多數病程較長,精神疲憊,四肢較冰冷,說話無力,大便稀軟溏薄,稍有活動便心慌氣喘,或有夜間遺尿,可用金匱腎氣丸,也可用紫河車,研成粉末每次服一到兩錢。但紫河車有腥味,可裝入膠囊服用。對於脾腎皆虛的患兒,還可以長期食用核桃仁。
值得注意的是,氣喘比較頑固,往往反覆發作,難以痊癒。服用以上藥物,都要堅持較長時間才能見效。有些小兒到了十幾歲青春期的時候,隨著腎氣的逐漸充盛,亦可自然緩解,不藥而癒。◇

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