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【正梁中西医园地】附睾炎

文/邓正梁(正梁中医诊所院长)

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附睾炎是细菌侵入附睾而引起的炎症,是阴囊最常见的感染性疾病。临床上有急、慢性之分;急性附睾炎以附睾迅速肿大、疼痛、且向同侧腹股沟放射,常伴有发高烧、头痛头昏、全身关节疼痛等全身症状;慢性附睾炎多由急性转变而成,主要症状为阴囊内坠胀疼痛,附睾尾部或头部有硬节。

附睾炎多见于20至40岁之中青年,常于前列腺炎、精囊炎或尿道炎之后伴发睾丸炎。由于附睾炎和睾丸炎常同时发病,不易区分,因此临床上又统称为“睾丸附睾炎”。

中医称睾丸、附睾为“肾子”。中医认附睾炎起因为湿热下注,外感湿热火毒,侵犯肝经,随经循行,结于宗筋;嗜食肥甘厚腻,湿热内生,注于厥阴之络;憋尿浊湿瘀郁而生热,宗筋气血不畅则肿,热胜肉腐则为痈。临床上常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌、肠球菌及绿脓杆菌等,多是由于尿道炎、精囊炎、前列腺炎逆行感染而引起。因为附睾是一个管道系统,近端与睾丸相通,远端与输精管、精囊、前列腺、尿道等相连,所以外面的细菌容易顺着这条管道逆行侵入附睾。

治疗上,西医主要是应用抗生素;中医认为肝经环绕阴器,因此治疗以清利肝胆经湿热为主,临床上可应用龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、生地黄、泽泻、赤芍等药物燥湿清热、泻火解毒。因为附睾炎属于局部疾患,因此还可用外治法直接作用于患处,起效迅速。“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药。”急性期多为湿热瘀阻,外治药物可选用大黄、黄柏、苦参、白花蛇舌草、蒲公英、败酱草、冰片等峻猛药物,通过外敷,可迅速改善症状,缓解红肿疼痛。慢性期有附睾结节,还可选用小茴香、肉桂、吴茱萸、大黄、胡椒等药物外敷,以温经散结,化瘀止痛。

附睾炎一般治疗效果良好。急性附睾炎常于1-2周内症状消失,但需4-6周左右,附睾大小、硬度才可基本恢复正常。但如患者体质差,或失治误治,则会由急性转为慢性。慢性附睾炎易反复发作,可引起精道堵塞及附睾功能改变,从而影响生育,如双侧病变可导致不育。◇ (http://www.dajiyuan.com)

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