【大纪元2013年05月25日讯】（大纪元记者刘菲编译报导）在奥巴马医改案通过3年后，加州政府日前公布了自己的健保交换市场细则。该市场将提供13个健保计划，预计明年会吸引5百万消费者。
共和党人和保险公司总裁们曾经警告，奥巴马医改案的实施将大幅提高保费，2014年消费者会被保险公司的账单吓到。而加州作为医改先锋成为全国瞩目的焦点，人们在看奥巴马的医改案到底能否带来可负担的全民健保。
5月23日（星期四），负责监督实施加州医改的州政府部门Covered California公布了2014年健保交换市场的费率，虽然没有像保守派人士预言的那么可怕，但对许多消费者来说也不便宜。该费率还有待州监管机构的审查，将在7月正式敲定。
“这些费率比传说的恐怖预言要低得多，” Covered California的执行董事Peter V. Lee说：“但是话说明了，会有一些消费者看到价格上涨。可能会带来某种价格冲击。”
交换市场针对无保者和自保者
州政府主持的健保交换市场主要服务对象是没有医疗保险的人和不得不自己购买医疗保险的人，而非通过雇主购买保险的大部分加州人。
据洛杉矶时报报导，由州政府挑选的13个保险计划将贩卖统一的健保福利，每个计划分白金、金、银、铜四大类。白金计划将提供最全面的医疗保险，也最昂贵，以此类推。铜计划保费最低，但是投保人自己要承担更多的医疗费。
这四大类中的每一类保险计划都具有相同的共付费（co-pay），扣除额（deductibles）和实付费限额，便于消费者比较。
交换市场把加州分为19个区域，每个区域的消费者有3至6种健保计划可选。例如在南洛杉矶县，40岁的人通过健康网（Health Net Inc.）购买银计划每月要付242美元，通过凯萨医疗机构（Kaiser Permanente）购买每月则要付325美元。总体来说，洛杉矶县的银计划保费是全州最低的。
相比之下，加州去年通过EHealthInsurance.com网站卖出的个人医疗保险计划平均月费是177美元。而据Covered California说它提供的最低价银计划月费也要321美元。
州政府官员说他们也无法估计费率的上涨幅度。加州蓝盾（Blue Shields）保险公司说，其现有个人投保人的保费到了交换市场平均会上涨13%，并称这样的涨幅比人们的正常预期要低。
有专家说，将Covered California所提出的明年的保费与现有保费相比较是困难的，因为医改案要求明年的保险计划必须提供更多的福利，并限制消费者的实付费用。
无论如何，从明年1月起，大部分美国人都必须购买医疗保险，否则就要依据联邦法律交付罚款。
低收入人口有补助 交换市场靠中产阶级拉平
不过联邦政府也会给健保消费者提供补助。在加州年收入少于1.6万美元的个人就可以申请Medi-Cal扩展，即州政府给低收入提高的医疗保险，俗称白卡。年收入超过1.6万但少于4.6万的个人，或者家庭年收入少于9.4万的可以申请联邦医疗补助。
健保交换市场所面临的风险之一是，收入高于福利门槛、健康状况较好的中产阶级，他们无资格申请政府补助，却又不得不支付高保费，就可能不愿参加。如果交换市场无法吸引足够的人参加，照顾低收入、有病投保人的代价就是保费的飙升。
13个保险计划囊括加州四大保险公司
加州健保交换市场提供的13个保险计划囊括了加州四大保险公司，它们是凯撒医疗机构、蓝十字、蓝盾和健康网。
其他九个则是地区性的小公司和传统上为低收入人口提供保险的公司，它们是：阿拉米达健康联盟（Alameda Alliance for Health），华裔社区健康计划（Chinese Community Health Plan），康特拉科斯塔健康服务机构（Contra Costa Health Services），洛杉矶护理健康计划（L.A. Care Health Plan），莫利纳医疗保健（Molina Healthcare），夏普健康计划（Sharp Health Plan），山谷健康计划（Valley Health Plan），范图拉县健康护理计划（Ventura County Health Care Plan）和西区健康优势（Western Health Advantage）。
在洛杉矶县，共有六家公司参与健保交换市场竞争，他们是蓝十字、蓝盾、健康网、凯撒医疗机构、洛杉矶护理健康计划和莫利纳医疗保健。
加州保险局长戴维‧琼斯说他对有些市场可能缺少选项感到不安。“加州只有三家健保公司覆盖全州，意味着新市场在全州范围的竞争不如预期的强。”◇
