【大纪元2018年08月23日讯】（大纪元记者林宝云台湾新竹报导）49岁林女士深受笑龈(Gummy Smile，笑时会露出牙龈)的困扰，使得她在人前都不敢开怀大笑，因此到牙科寻求矫治。经过一年多的追踪，林女士非常满意术后结果，她自述现在可以自信开怀的笑了。
医师评估林女士是因轻微的上颚齿槽骨过多、上唇松动过大及牙齿略短造成有5mm露龈笑，但患者本身满意自己牙齿现状的长宽比例。经矫正科先进行牙齿矫正，再协同牙周病科进行上唇复位术(Lip repositioning)后，解决了笑龈的问题。
台大医院新竹分院牙周病科林意萍医师表示，要有效改善笑龈，首先要有正确的诊断，不同的问题有不同的治疗方式。排除因牙周病或药物引起的牙龈发炎肿胀，笑龈的原因，简单的可分成三类：
一、骨头的问题：即上颚齿槽骨过多。例如重度上颚骨垂直发育过度，笑龈露出大于8mm以上，应以矫正和正颚手术的方式才能有效矫治。
二、 牙齿的问题：牙齿变异型被动萌出造成牙齿偏短。应以牙冠增长术改善牙齿长宽比例，同时改善笑龈问题。
三、上唇的问题：即上唇松动过大或是上唇长度偏短。若是上唇松动过大的问题，可以施打肉毒杆菌，或以上唇复位术来改善。不过肉毒杆菌主要是针对提上唇肌，它的缺点是效果只能维持3~6个月，并且注射后较易笑容僵硬不自然。而上唇复位术的原理是藉由唇内前庭的深度调整，限制微笑肌的收缩，减少在微笑时牙龈露出的量。因为手术不会影响到上唇的提拉肌肉，术后笑容自然。针对上唇长度偏短的病人，上唇复位术也可以增加上唇的丰隆度。
林意萍说明，上唇复位术是可逆性的，除了黏膜上会有手术的疤痕组织外，如果病人觉得牙龈露出过少，可再次手术加深唇内前庭的深度。然而，有些肌肉收缩比较强的患者，在做完上唇复位术后，可能会部分或完全地回复到先前的笑龈情况。因此术前详细检查、正确诊断及充分沟通，可避免不必要的手术及不适当的期待。
林意萍指出，笑龈可能是单一原因造成的，也可能是两三种原因造成的结果，若是后者，需同时合并两种或两种以上的治疗，例如由矫正科医师先改善牙齿的排列，再由牙周病科医师进行牙冠增长术和上唇复位术。因此，正确地诊断，由专科医师协同治疗，才可达到最佳长期稳定的矫治效果。
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