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罕见剖腹产疤痕处子宫外孕 微创手术保“生”机

林敬旺副院长以微创手术处理,术后检查剖腹产疤痕(红圈处)已恢复。 (大千综合医院提供)
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【大纪元2019年04月11日讯】(大纪元记者陈文敏台湾苗栗报导)一名25岁吴姓妇女,曾经接受过三次剖腹产,此次因早期怀孕到医院就医,医师检查赫然发现一个怀孕约六周多的胚胎,竟然着床在先前剖腹生产的疤痕位置,而且已经发育到有心跳,若不尽早处理恐有子宫破裂的危险。在病人还无法决定接受手术前,医师先在门诊帮她注射让胚胎萎缩的化学治疗药物(MTX),但仍无法阻止胚胎继续发育,所幸后来经腹腔镜微创手术成功摘除子宫外孕组织,保住她的子宫与生育能力。

吴小姐发生罕见剖腹产疤痕处子宫外运情形,图中红圈处为剖腹产疤痕处着床之胚胎。 (大千综合医院提供)

大千综合医院副院长暨妇产科医师林敬旺指出,剖腹产疤痕处子宫外孕,是指曾有剖腹产史的妇女,在以前剖腹手术切开子宫肌肉层部位的疤痕处有妊娠囊的植入。这种罕见的剖腹产疤痕处子宫外孕,若未能早期发现,成长的胚胎很快就会撑开剖腹产疤痕,导致子宫破裂大出血,通常需要摘除子宫来止血,严重时甚至会因失血过多而导致死亡。

林敬旺帮吴小姐做腹腔镜手术时发现,她因为先前的三次剖腹产导致骨盆腔严重的沾粘,子宫及膀胱几乎整个黏在腹壁上,在经过小心分离沾黏后,划开了剖腹产疤痕,成功摘除子宫外孕组织,再将剖腹产疤痕处缝合及使用防沾黏材料来预防再次沾黏,不仅保住了她的子宫与生育能力,也因微创手术伤口小、复原快,手术后两天病人即康复出院,一星期后回诊的超音波发现原先的剖腹产疤痕已几乎愈合。

林敬旺表示,子宫外孕是指胚胎在子宫腔以外的地方着床及发育,最常见部位是在“输卵管”约占97%,其它3%则发生在子宫角、卵巢、腹腔、子宫颈等其它部位。而剖腹产疤痕处子宫外孕则相当罕见,甚至很多妇产科医师都没有遇过。近年来随着剖腹产率的上升,剖腹产疤痕处子宫外孕也有上升的趋势,对曾经有剖腹产史的孕妇一定要注意,请医师确定胚胎是否在子宫内正常位置怀孕,如果有疑问一定要尽早转诊到有经验的医院来确诊及处置。◇

责任编辑:尚颖

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