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脑中风4大前兆千万别忽略!症状、治疗和复健全图解

文/李杭哲

脑中风有哪些症状和发作前兆?如何预防、治疗和复健?(健康1+1/大纪元)
脑中风有哪些症状和发作前兆?如何预防、治疗和复健?(健康1+1/大纪元)
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突然间说不出话、眼歪嘴斜、视物模糊、单侧手脚无力?有可能发生脑中风了。脑中风是导致全球人口死亡与失能的主要原因之一,每4人中就有1人发生。脑中风有哪些症状和发作前兆?如何预防、治疗和复健?本篇用图解带你一次看懂。

脑中风分2大类:缺血性与出血性

为什么会发生脑中风呢?简单来说,就是因为脑部突然间缺乏足够的血流供应,造成部分脑功能失灵。

脑中风有两种:缺血性中风与出血性中风。缺血性中风主要原因是脑血管阻塞,血流无法通过,可分为脑血栓和脑栓塞;而出血性中风又称脑出血,是脑血管破裂,血流外溢产生血块,压迫脑细胞而影响供血。

脑血管为何会堵塞?发生脑中风的原因

那么,脑血管是怎么发生堵塞的呢?这是由于胆固醇等物质堆积在脑血管的内壁上,逐渐造成血管狭窄;或是身体其它地方的血块和杂质(栓子),随着血流进入脑血管,引起堵塞。

而出血性中风的原因,大部分是血压控制不好,长期处于过高状态,导致脑血管壁发生变性而破裂。(推荐阅读:高血压2大方法降下来!症状、治疗和量血压全图解

脑中风分为缺血性中风(脑血栓和脑栓塞)以及出血性中风(脑出血)。(健康1+1/大纪元)
脑中风分为缺血性中风(脑血栓和脑栓塞)以及出血性中风(脑出血)。(健康1+1/大纪元)

眼歪嘴斜、单侧肢体无力?脑中风的5类症状

脑中风往往是突然间发生的,不同的脑区域发生缺血或出血,该区域负责的功能便会失灵,产生相应的症状,大致会表现在人体的5种功能上:运动、感觉、视觉、言语、意识。

运动功能:单侧肢体无力(偶尔为双侧),走路不稳,向某一侧倾斜、脸部表情不对称,眼歪嘴斜。

感觉功能:单侧脸部和四肢麻木。

视觉功能:单侧或双侧视力下降、看东西变模糊,或视野中的一侧变得模糊。

言语功能:说话有困难或不能说话、咬字不清楚、无法理解别人说的话、答非所问。

意识功能:突然剧烈头痛、嗜睡、昏迷,或是变得迟钝,记忆力、判断力、理解力衰退。

脑中风症状包括单侧肢体无力、眼歪嘴斜等,前兆又称“小中风”。(健康1+1/大纪元)
脑中风症状包括单侧肢体无力、眼歪嘴斜等,前兆又称“小中风”。(健康1+1/大纪元)

脑中风的4个前兆,一定别忽略

如果是缺血性中风,在脑部血管完全被堵死前一年内,可能偶尔会发生“短暂性脑缺血”,俗称“小中风”,可被视为脑中风的前兆与警讯。

小中风的症状其实与脑中风非常相似,但只是暂时的,往往10到20分钟左右就恢复正常,通常不超过1小时,不会造成永久伤害。但不能因此而不在意,一旦有下面的情况,一定要积极控制危险因子,以免真正的脑中风发作:

1. 半边手脚或脸突然没力、麻木、感觉异常

2. 说话不清或听不懂别人的话

3. 单侧或双侧视力模糊

4. 眩晕,身体失去平衡

而出血性中风,属于血管突然破裂,疾病进展速度很快,几乎没有前兆。

脑中风如何预防?避开10大危险因子

脑中风通常有10种危险因子:

1. 高血压。过高的血压除加速血管变脆弱外,也导致血管容易破裂,形成出血性中风。

2. 高血脂。血中的胆固醇过多,容易加速动脉形成“粥样斑块”,提高脑中风概率。

3. 高血糖。血管浸泡在高血糖的环境下,促使血管内壁形成斑块。

4. 肥胖。BMI指数超过24kg/m^2,定义为过重,超过27 kg/m^2则属于“肥胖”。过重与肥胖都容易导致三高(高血压、高血脂、高血糖),进而提高脑中风风险。

5. 吸烟。烟品燃烧后产生的尼古丁,会引起心跳加速、血管收缩、血压上升,并破坏血管内膜导致发炎,提高血管栓塞的风险。

6. 服用抗凝血剂。提高出血性中风的机会。

7. 天气冷。出血性中风好发于每年的12月~2月,温度降低会导致血管收缩、血压升高,加大出血性中风的概率。

8. 年龄。65岁以上老人为好发族群。

9. 性别。男性发生中风的概率较女性高。

10. 家族史。有脑中风家族史。

在这些原因当中,可控制的危险因子是三高、肥胖以及吸烟,因此对于脑中风高风险人群来说,平时注意饮食,积极控制血压、血糖、血脂浓度,并适度运动和控体重,可以预防中风发作。而对于已经脑中风的患者来说,若不积极控制危险因子,也会提高二次中风的概率。(推荐阅读:改变高血脂的方法 人人知道却做不到

脑中风急救怎么做?用BEFAST、把握黄金3小时

如果病患疑似罹患脑中风,家人和朋友可以依据“FAST”或者“BEFAST”原则来做快速的判断,并迅速送医急救,争取黄金时间。

BEFAST分别指的是平衡感(Balance)、眼睛(Eye)、脸部表情(Face)、手臂力量(Arm)、说话表达能力(Speak)、争取时间(Time)。

平衡感(Balance):请病患走几步路,发现他无法保持平衡,向某一侧倾斜。

眼睛(Eye):若患者还能表达,可询问病患能否清楚看远方或近物,有没有视力模糊的状况。

脸部表情(Face):可以请病患露齿微笑,或说“一”,如果脸部表情不对称,或出现嘴角歪斜,就可能是脑中风症状。不过,嘴角突然歪斜、闭不住,也有可能是颜面神经麻痹,可以请病患动动眉毛,若抬头纹还在,就更偏向于脑中风。(推荐阅读:压力大、免疫力差 当心“颜面神经麻痹”找上门

手臂力量(Arm):将病患的两只手臂抬起到同一水平面,请病患尽量出力维持手臂高度,然后放开他的手,结果病患单侧手臂下垂。

说话表达能力(Speak):问病患简单的问题,并请他回答,比如:“你叫什么名字?今天星期几?”病患口齿不清或无法理解、表达。

争取时间(Time):怀疑病患罹患脑中风,要尽快确定发病时间,并迅速呼叫救护车,将病患送往急诊室。在发病后的3小时内为“黄金时间”,在这个期间内送医紧急治疗,恢复的情况最好。

到达急诊室后,医师会紧急判断脑中风的性质是属于缺血性或出血性,两者的治疗方式不同。目前用以诊断的工具为电脑断层扫描。

脑中风如何治疗?缺血性和出血性方法不同

脑中风的治疗方法,其中最常见方法是注射静脉血栓溶解剂r-tPA。(健康1+1/大纪元)
脑中风的治疗方法,其中最常见方法是注射静脉血栓溶解剂r-tPA。(健康1+1/大纪元)

若是缺血性中风,以打通脑部血管为第一要务,最常用的方式是注射静脉血栓溶解剂:组织胞浆素原活化剂(recombinant tissue plasminogen activator,r-tPA),它能够促使堵住脑血管的血块分解。一般建议在急性缺血性中风发病后的3小时内(一些病人在4.5小时以内也可用药)使用。但是,r-tPA也可能会引起出血的副作用。

只从静脉注射溶栓剂,依然有超过一半的缺血性中风患者无法打通阻塞动脉,此时,也可以使用动脉导管来帮忙。

由动脉导管直接向发生中风的部位输送溶栓剂,可以打通约3分之2的动脉阻塞。而若以动脉导管配合使用机械式去栓系统,从导管中释放出支架,利用支架与血栓缠绕,把血栓拉出来,这种方法则可以打通约5分之4的动脉阻塞。

若是出血性中风,可服用药物降低脑压、血压等。手术治疗目标则为减少脑内血块产生的并发症。医生会依照血块大小等情况做综合判断,来决定是否需要做手术。

当病患情况较稳定后,也可以早期配合针灸治疗,帮助患者更快速的恢复日常生活功能。

选用头部的穴位针刺,可以改善周围脑组织细胞缺血缺氧的状况,促进脑组织的功能恢复。比如病人说话或理解语言有困难,可以选用头皮针法的“言语二区”,而“上肢区”以及“下肢区”则可以帮助恢复手脚功能。

另外,《黄帝内经》提到:“治痿独取阳明”,痿证的表现是四肢无力,无法举起,因此针对中风后的肢体无力,主要可选用手阳明大肠经(比如肩髃、曲池、手三里、合谷)与足阳明胃经(比如足三里)的穴位,以及血海、阳陵泉等进行针刺,以帮助患者恢复肌力。(推荐阅读:中风后遗症、高血压都有解!艾灸这些穴位

脑中风的4大复健方法

脑中风状况趋于稳定后,进入慢性期,便要尽快积极展开复健活动,以快速恢复日常生活功能为目标。复健分为4个面向:物理治疗、职能治疗、语言治疗、心理治疗。

脑中风的复健方法:物理治疗、职能治疗、语言治疗、心理治疗。(健康1+1/大纪元)
脑中风的复健方法:物理治疗、职能治疗、语言治疗、心理治疗。(健康1+1/大纪元)

物理治疗:训练患者的肌力、平衡、耐力、行走等功能,必要时使用支架及辅具,目的是让患者最终能够行动自如。病患一开始状况不好,可以躺着练习,比如正躺然后抬腿,练习髂腰肌;状况较好则可以正坐抬腿,训练股四头肌的肌力。

职能治疗:加强上肢功能、掌指功能的训练,让病患可以重新自理日常生活,比如,能自己用筷子、汤匙吃饭,能自己穿衣服等等。

语言治疗:针对语言功能衰退的部分加以训练,恢复中风患者的语言理解与沟通能力。

心理治疗:脑中风的患者因为行动受限、失去正常生活功能,心理负担可能会加重,导致平均有30%的人在中风后5年内出现忧郁症状。因此评估病患的心理状况,结合家庭情况,给予全面性的照顾是很重要的。

参考来源:奇美医院、台大医院复健部网站、台北荣民总医院脑中风暨脑血管疾病中心、美国国家神经及中风疾病研究院

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责任编辑:李清风◇

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