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什么是叶克膜 大量用于中共肺炎救治合适吗?

文/邓正梁(中西医师、济德中医诊所院长)穆简整理

叶克膜(ECMO)是体外膜氧合的简称,又名体外生命支持系统、人工心肺。(Shutterstock)

叶克膜(ECMO)是体外膜氧合的简称,又名体外生命支持系统、人工心肺。(Shutterstock)

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叶克膜(ECMO)是一种医疗急救设备,又名体外生命支持系统、人工心肺,是体外膜氧合(Extra-Corporeal Membrane Oxygenation)的简称。在人体心肺循环不能支撑时,叶克膜用来人为代替心肺功能,以维持生命。此次中共肺炎武汉肺炎)疫情中,中共宣传用叶克膜全力救治病人,这样做是否真的合适?

叶克膜是怎么运作的?

叶克膜最早在1950年代由约翰•吉本(John Gibbon)发明,而后由明尼苏达大学的外科医生李拉海(C. Walton Lillehei)更进一步研发,1965年第一次使用在新生儿身上。

叶克膜过去大部分用于救治儿童,如今在成人心肺功能衰竭时也会使用。现在中共肺炎武汉肺炎、COVID-19)疫情很严重,叶克膜也被用于急救

叶克膜是怎么运作的呢?它是利用“泵”(帮浦),将患者的静脉血液引流到体外,进行氧气和二氧化碳的气体交换,再输回患者的血管里。通常是在疾病后期,心脏或肺脏功能衰竭、心脏停止跳动时,用以维系生命。

叶克膜通常是在疾病后期,病人心脏或肺脏功能衰竭、心脏停止跳动时,用以维系生命。(Shutterstock/大纪元制图)
叶克膜通常是在疾病后期,病人心脏或肺脏功能衰竭、心脏停止跳动时,用以维系生命。(Shutterstock/大纪元制图)

叶克膜主要分为2部分:

人工心脏(血液泵),将病人的静脉血引流到体外,提供部分心脏功能的支持;

人工肺脏(体外膜氧合器),将血液进行氧气及二氧化碳的气体交换,提供部分肺脏功能的支持。

不同的医疗机构,对叶克膜使用标准有不同的规定,但基本上包含了严重的心脏或肺脏衰竭,在情况可逆的、传统治疗无效的情况下,准许使用。

叶克膜分为两种,一种是静脉接动脉(VA ECMO),一种是静脉接静脉(VV ECMO)。这两种模式,都是先从静脉将血液拉出来,经过体外氧合,再回到动脉或静脉。但静脉接静脉的模式没有心脏辅助功能。

叶克膜需由经过训练的、有经验的医师来执行,从开始、维持到结束,还需护理师、呼吸治疗师或血液灌流师的协助。一旦决定使用叶克膜,病人必须5分钟前预先使用抗凝血剂、静脉注射肝素,以防止血栓形成。叶克膜接起来后,肝素要持续使用,预防凝血。

叶克膜若建立起来,需不断地评估,监测静脉血氧,测量氧合血红素饱和度,以及监看肢体的循环状况。另外,大部分用叶克膜的病人体液过度负荷,因此要强力使用利尿剂,让尿液增加。

叶克膜的使用禁忌

叶克膜的禁忌使用是相对的,一般的禁忌情况包括:

● 病患使用叶克膜后无法恢复正常生活;

● 已存在严重疾病,如脑死、癌症末期、凝血功能异常、服用抗凝血药物;

● 年纪很大;

● 病况很严重、过去已经治疗太久,不可能恢复等。

使用叶克膜的风险

使用叶克膜可能带来并发症。在神经学方面,可能会有脑出血、蜘蛛膜下腔出血、缺血性脑梗、缺氧性脑病变、不明原因的昏迷、脑死等状况。30~40%的病人会出现出血问题,而且可能有生命危险。

连续的肝素使用,让病人的血小板功能降低。繁琐的手术过程,需要血小板数目在10万以上,让凝血功能维持在一定的水准。当肝素让血小板数目变得太少时,要使用其它的抗凝血剂来替代肝素。

早产儿若在32周以前使用叶克膜,容易造成心室出血。

中共肺炎使用叶克膜合适吗?

在这次中共肺炎(武汉肺炎)疫情中,中共宣称大量使用叶克膜,全力救治病人。是否真的适合这样做?

事实上,叶克膜是在特殊情况下用来维系生命的,并不适合用于大规模感染的中共肺炎。

叶克膜主要用于维持生命,使用需耗费大量的人力、物力、财力,不适合用于造成大规模感染、医疗资源极缺的中共肺炎疫情。(Shutterstock)
叶克膜主要用于维持生命,使用需耗费大量的人力、物力、财力,不适合用于造成大规模感染、医疗资源极缺的中共肺炎疫情。(Shutterstock)

当一个重症病患到了需要用叶克膜的时候,几乎已经救不回来。而叶克膜非常昂贵,一装上,钱就像流水一样搭进去,同时耗费大量的医护人力、物力。当一个城市有不到100个病人,用叶克膜抢救还值得;但大量病患感染的情况下,医疗资源极度缺乏,病房都不够用,怎么还有时间和机会用叶克膜?

那么多有希望救回的病人,都没有机会得到救治,没有医院可住、没有医生可看、没有治疗设备可用,而此时,中共却对很多已经没救了的病患大量用叶克膜、“拼命”抢救。身为医生,只能说这种作法是非常极端的,为了宣传医疗资源先进、政府多么照顾人民,来迷惑普通的民众。事实上,在着力宣传的同时,有多少能救回的生命却在闪光灯的背后,被默默舍弃了。

注:新冠状病毒,也称武汉肺炎病毒,大纪元认为叫“中共病毒”更准确。因该病毒来自中共统治下的中国,更因中共掩盖疫情导致病毒向全世界扩散,并造成全球大流行。

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责任编辑:李清风◇

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